平日里，
我们总将“食欲不振”“消瘦乏力”
与重病挂钩
但谁能想到，
一个饭量正常、
顿顿能吃两碗饭的人，
竟会被诊断为肝癌晚期。
近日
在福建医科大学附属协和医院肝胆科
孟泽武副主任医师就接诊了
一位极其特殊的患者
一顿吃两碗饭，身体也不痛
竟被确诊为肝癌晚期
“医生，是不是搞错了？我每顿饭都能吃两大碗，身体一点也不痛，怎么可能得癌？”面对诊断报告，福州50岁男子林先生难以置信。他不是因疼痛或不适而来，而是在一次单位体检的B超检查中，偶然发现肝内竟有“多发团块”，进一步检查后被确诊为肝癌晚期。
孟泽武介绍，林先生虽然被确诊为晚期肝癌，但看起来精神尚可，丝毫没有传统观念中重症病人的萎靡之态。追问病史发现，他有多年的乙肝病史，但自认为“没感觉”，便从未进行过规范的抗病毒治疗。更令人惋惜的是，他虽然每年都参加体检，却从没做过肝胆彩超，仅仅抽血查过甲胎蛋白。
▲孟泽武（右一）在为患者看诊
“很多患者都陷入一个误区，认为消化正常、身体不痛就代表肝没问题。”孟泽武解释，肝脏是一个“沉默的器官”，这是它最致命的特点。
肝脏实质内没有痛觉神经，只有表面的包膜才有。早期甚至中期的肿瘤，只要没有侵犯到包膜，人根本感觉不到疼痛。至于食欲，只要肝功能没有严重失代偿，身体的消化吸收依然能维持基本运转。因此，“能吃能喝”也不能放松警惕。
值得注意的是，林先生并非完全不做检查。他每年都抽血查甲胎蛋白（AFP），结果有时正常，有时轻微升高，并未引起重视。
孟泽武指出，这恰恰是最大的误区之一。单凭抽血查AFP，会漏掉相当一部分肝癌患者。临床统计显示，有30%至40%的肝癌患者，AFP指标从头到尾都是正常的。
“对于有乙肝病史的高危人群，超声（B超）联合甲胎蛋白是筛查的‘金标准’，两者缺一不可。”孟泽武强调，超声能看到肝脏实质的形态改变、有没有长东西，这是单纯抽血无法替代的。
他打了个比方：乙肝病毒在体内持续复制，就像在肝脏里不断点火。长期的炎症会刺激肝细胞反复坏死、增生，这个过程中一旦出现“复制错误”，癌细胞就诞生了。从乙肝到肝硬化，再到肝癌，是经典的“三部曲”。
国际权威期刊的研究数据触目惊心：在确诊的乙肝相关肝癌患者中，高达75%的人在确诊前从未接受过抗病毒治疗。这部分人群因为疏忽监测，确诊时往往分期更晚，生存期也更短。
孟泽武提醒市民，有乙肝的人群，每半年要做一次“肝脏彩超+甲胎蛋白”检查，千万不要等到肚子痛、吃不下饭才去看病，那时候往往已经晚了。
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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