很多人觉得“医保新规”跟自己没关系,其实这次改动全是咱们能用上的,简单说3点:
1. 全国医保规矩统一了,不管你在老家参保,还是在外地上班,办业务、报销都按一个标准来,不用再跑断腿;
2. 异地看病更省事,省内直接刷医保,不用备案;跨省看病备案也变简单,急诊不用提前报备;
3. 医保个人账户给家人用更合规,同时查得更严,乱刷医保会出事。
对咱们1965-1985年出生的人来说,这6件事,件件关系到自己和家人的钱袋子,千万别大意。
一、先查医保缴费年限,别耽误退休终身医保
这是头等大事,尤其是1965-1975年出生的,再过几年就退休,医保年限不够,退休后麻烦大了。
大白话标准:男的医保累计缴够30年,女的缴够25年,而且实际交钱的年限得满13年,满足这个条件,退休后一分钱医保不用交,终身能享受职工医保报销,住院、门诊都报得多。
要是年限不够,要么退休后接着按月交,要么一次性补钱,再不就只能转居民医保,居民医保报销比职工医保少一大截,晚年看病要多花好多钱。
怎么查:手机下载「国家医保服务平台」APP,实名登录,直接看“累计缴费年限”,换过工作、异地打过工、中间断交的,一定要把各地缴费记录合起来算,差年限的赶紧问当地医保局怎么补,4月后补缴会变严。
二、开通医保家庭共济,卡里余额全家合规用
咱们职工医保个人账户里的钱,放着不用也是闲置,4月1号前开通家庭共济,配偶、父母、子女都能花,不用再偷偷借社保卡。
以前把社保卡给爸妈买药、孩子看病,属于违规,现在开通共济,用自己的医保余额给家人付医药费、交居民医保费,完全合法,还能省下家里的看病钱。
怎么开:打开国家医保服务平台APP,找到「个人账户家庭共济」,添加家人信息,上传户口本、结婚证证明关系,提交审核,1-3天就通过,几分钟就能搞定。
三、办异地就医备案,跨省看病不用先垫钱
这个年龄段的人,要么去外地帮子女带娃,要么在外定居、打工,以前跨省看病要自己先掏全款,再回老家报销,慢不说还折腾。
新规后:省内看病,不用备案,直接刷医保;跨省长期住的,办个长期备案,一次办好终身有效;临时出门的,办6个月临时备案;急诊抢救的,不用提前备,72小时内补办就行,报销一分不少。
怎么备:微信/支付宝搜「医保」小程序,点「异地就医备案」,选好参保地和看病地,签个电子承诺书,立马生效,不用跑线下窗口。
四、办慢性病认定,长期吃药能多报销
人到中年,高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病很常见,天天吃药是笔不小的开销。办了慢性病认定,门诊拿药报销比例能高20%-40%,起付线还低,一年能省不少钱。
只要有二级以上医院开的诊断证明、病历本,直接去医院医保窗口、社区服务中心,或者当地医保公众号线上申请,审核通过后,本地、跨省拿药都能按慢性病报销。
五、激活医保电子凭证,出门不用带社保卡
别再天天揣着实体社保卡了,容易丢、容易忘,新规后医保电子凭证全国通用,刷脸、扫码就能看病买药,比实体卡方便太多。
不会用智能手机的老人,让子女帮忙激活,或者去社区、医保窗口找工作人员帮忙,一分钟就能弄好。以后看病买药,手机拿出来一扫就行,还能随时查缴费、查报销记录,一目了然。
六、规范用医保,这些坑千万别踩
新规后医保查得特别严,这几件事绝对不能做:
1. 没开通家庭共济,别把医保码、社保卡借给亲戚朋友用;
2. 别用医保买保健品、日用品、化妆品,这些都不属于医保报销范围;
3. 别找人套取医保卡里的钱,一旦查到,会暂停医保使用,还要受处罚。
平时用医保就老老实实给自己、给共济家人用,别贪小便宜,免得因小失大。
不同出生年份,重点要抓的事
- 1965-1970年(56-61岁):先查医保缴费年限,确保够退休标准,再办异地备案、慢性病认定;
- 1971-1980年(46-55岁):开通家庭共济、激活电子凭证,别断缴医保;
- 1981-1985年(41-45岁):规范用医保,更新参保信息,提前了解退休医保政策。
医保这事,看着都是小事,实则关系到咱们后半辈子的看病保障,尤其是1965-1985年的人,压力大、责任重,早把这些事办好,4月新规落地后,就能安安心心享受福利,不用慌慌张张补手续。
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