医生感慨：飞刀真挣钱，只要有技术傍身，就能赚大钱！
飞刀是否合法，为何总是模棱两可？
飞刀，既能解决患者的需求，又能让有技术的医生有尊严地挣钱，这个话题近期被热烈讨论着。
3月7日，江苏一名医生透露称：“昨天请上海一个三甲医院专家飞刀来做一台胃癌手术，给2万的出诊费用。不敢想象，一台手术就2万，一周我们医院大概有2台这样的手术。我们这4-5家医院都很喜欢邀请这位专家，病人和家属都是慕名找他，上海医院床位太紧张，排不上的，花钱请他到本地医院做手术，家属还能方便照顾。”
“所以，不是学医不赚钱，是平凡的医生赚不到钱，人家专家一周可能就赚了普通医生大半年的收入了。只要真正成为医疗行业的顶尖人物，那都是医院抢着要的人才。一般资质的小医生都是跪着挣钱，被医院领导呼来喝去的，但是这些医疗大佬都是医院领导捧着的，生怕得罪了。”
这名江苏医生说的没错，在很长一段时间，飞刀都是专家的重要收入来源。专家利用周末或者休息时间，飞往外地，或者自己坐车、驾车到其他地方的小医院做手术，这就是所谓的“医师飞刀”。能够外出会诊的都是名医，在市场供需调控机制的影响下，一些飞刀的费用远高于当时的市场价格，支付的方式也是医患私下现金结算。
可能就因为收费高、私下现金结算，飞刀在新世纪之初遭到了污名化，人们把这种行为叫做“走穴”，认为是有辱医德的事情，反对声一片。于是，1999年，《中华人民共和国执业医师法》正式确立并实施，规定执业医师不能随意到其他医院行医，飞刀这种行为也一度被明令禁止。
尽管明令禁止了飞刀，但无法否认的是，国内医疗卫生资源分布极不均衡。大医院人满为患，专家一号难求，基层医院却门可罗雀，技术力量薄弱。如果想到北上广的三甲医院住院，有时候光排队就要大半年的时间，试问，这些患者怎么等得起？
外地患者想去大城市看病，不但时间成本高，而且交通、食宿、停工陪护的成本也巨大，很多家庭都难以支付。在如此庞大的基层患者需求下，患者为了得到更好的医疗服务，基层医院也希望借助专家力量提升自身影响力，增加患者信任度，人们对于飞刀合法化的呼声越来越大。
例如，此前一名网友在“红网”就建议表示：我母亲在南平需要做头颅手术，我想请北京专家，我愿意出飞刀钱。去北京要排队，还得同时去两个家属陪同，三个人往返机票、食宿，这都是一笔大开支。我希望国家能为飞刀正名，秉持着自愿原则，双方自愿开展，不要再污名化飞刀，得了重病需要外科手术的群众真的很需要飞刀。
是的，现在飞刀依然没有被正名，依然没有正大光明地合法化。
1999年以后，经过长达数年的明令禁止，群众呼吁放松飞刀的呼声得到重视，2005年7月1日，《医师外出会诊管理暂行规定》正式实施，虽然原本被禁的“飞刀”行为不再明面上禁止，但这份规定对 “外出会诊” 的流程只是做了一定规范，并没有明确会诊或手术的收费标准，只是非常委婉地指出可以 “在当地规定的基础上酌情加收”，飞刀依然处在模糊地带。
尽管飞刀处于模糊地带，法律没有禁止，也没有认可，但不可否认的是，飞刀真的很重要，它的开展形成了一个“四赢”的局面——患者、医生、医生供职的医院、“飞刀”的基层医院都能从中获益，可就因为法律给了模糊的解释空间，这就带来了一些不必要的争端。
飞刀行为是否合法，模糊不清，容易引发医患纠纷
群众有需求，法律需要为其正名
近期，媒体报道了很多“患者请专家过来飞刀，但拒绝支付飞刀费，并举报医生违规”的事件，这些争端都是因为飞刀行为处于模糊地带，法律没有为其正名，从而带来了不必要的纠纷。
不久前，四川广元一名网友发视频举报称：我母亲在广元市中医院做手术时，该院心血管内科的一名医生向家属非法索要了3000元现金红包，不给就不做手术。
据爆料人徐先生讲述：“我母亲出现呕吐、肚子疼等症状，随后紧急送往广元市中医院急诊科，诊断为因感染出现严重脱水，当即住院治疗。治疗9天后，医院通知可办理出院手续，在其准备办理出院时，患者出现心跳加速的症状，医生表示心脏有问题，必须立即手术。手术前，我和父亲被叫到一间医生办公室，医生要求我们准备3000元现金，是额外的，还说必须是现金，不能转账。为确保手术顺利，我随后给了医生3000元现金。我偷拍的视频清晰记录了医生收取现金和清点现金的全过程，在确认是3000元后，装进了白大褂口袋。收取现金后，我母亲的手术顺利进行，3天后出院。”
事后查明，这哪里是非法收受现金，3000元额外的现金其实就是飞刀费，给专家的，患者其实也知道这是飞刀费，当时也同意请专家飞刀，但事后又反悔，想要回飞刀费。
正因为飞刀行为并不是光明正大的，法律也没有说是合法还是违法的，所以，患者有空子可钻，这种事后反悔并举报的事件就特别多，而且患者的诉求一般还会受到支持，最倒霉的就是专家，大老远跑过来手术也做了，飞刀费没拿到，搞不好还要被处罚。
所以，不能低估人心险恶，就是有一些患者既要享受专家手术，又不想出钱。如果不愿意让专家做手术，当初就别答应，把机会让给其他人，或者如果觉得飞刀费很贵，可以出院去上级医院自己住院。既然答应了，专家都来了，又搞这一套，真的不可理喻。
群众离不开飞刀，飞刀是一个多方共赢的行为，有关飞刀的一切纠纷都是因为飞刀行为处于模糊地带，法律需要为飞刀正名，需要明确指出飞刀是合法的。
84%医生支持 “飞刀”合法化
河南省发文：“飞刀”正式由灰转明！
在一项针对3000多名医生参与的调查中，55％的医生称所在医院的医生飞刀现象普遍，近三成医生表示自己曾经飞刀过，84%的受访者支持 “飞刀”合法化。
现如今，大医院真的一床难求，名医真的一号难得，飞刀是普通人接触到顶级专家最简单的方式。
对于患者来说，不用人生路不熟地跑到外地排队等病床，不用抢号、挂号、重复检查，更重要的是，患者在自家门口就能得到更好的治疗，实在省钱、省心、省力；对于医生来说，飞刀去外地，既治了病、救了人，又在经济上获得了一定报酬，只要精力和时间允许，这完全就是一种兼职，可以尝试；对于医院来说，专家过来手术，既提高了技术和水平，收获了患者满意度，拓展了品牌和影响力，又完成了“大病不出县”的分级诊疗任务，何乐而不为呢？对于医保来说，因专家高质量的手术减少了患者并发症，提高了治疗效果，总体上减少了病人医疗费用报销的支出，也最终获益。
所以，呼吁飞刀合法化迫在眉睫，我们看到有关部门也在做出努力。
近日，“问政江西”网站上一则关于“江西省丰城市人民医院耳鼻喉科医生乱收费”的回复引发关注。此前，有人在该平台举报称，该院在为患者手术期间，要求额外支付5000元专家费，这些费用单独交给医生个人，不计入住院费用。
随后，丰城市卫生健康委发布调查处理情况通报，力挺飞刀。通报称，举报所涉“收费问题”系患者及其家属要求外院专家做手术，自愿承担相关费用，并签署相关同意书，该手术已在医院备案，无不妥之处。
丰城市卫生健康委的调查处理情况通报传递出一个非常明确的信号：只要符合备案程序、尊重患者知情同意原则，外请专家的劳动价值就应当得到尊重。值得注意的是，丰城市卫生健康委在通报中强调了外请专家的社会价值，指出医院外请专家这一医疗行为是“解决患者就医问题的便民之举，也是很多基层医院的通行做法”，属于医院、医生、患者三方共赢的选择。
除了丰城卫健委，河南省也公开支持了飞刀，发文支持开展院外会诊，这都是非常有利的信号。
根据河南省医疗保障局与人社厅联合发布的《关于规范整合综合诊查类和超声检查类医疗服务价格项目的通知》，自2025年10月20日起，“院外会诊费”正式实行市场调节价，医疗机构可自主确定价格，并按权限向医保部门备案。
河南省的发文振奋人心，也就是说，“飞刀”正式转为“阳光收入”，医生跨院会诊、手术的劳务价值被交回市场与医院自主决定，不再“一刀切”。
飞刀急需规范化、合法化，全国都应该向河南省学习。对于飞刀医生来说，手术成功、患者出院都不代表能够高枕无忧，患者痊愈出院后依然可能反手举报。每一次变卦、反悔与举报都侵蚀着本已脆弱的医患互信，也让越来越多的医生陷入了担忧，部分专家更是选择停止前去会诊，最终导致患者无法再方便地获得优质诊疗资源。
所以，基层想要更加方便快捷地获得高质量医疗服务，必须把飞刀的合法化提上日程，只有明确合法了，飞刀才会更加规范，才会有相关配套措施保障飞刀的安全性。否则，这种行为既避免不了，又处于模糊地带，监管也不到位，那对于医患双方都是有害的。
总之，想要多方共赢，飞刀行为就得正大光明地开展，绝不能像以前一样总给人一种偷偷摸摸的感觉，只有合法化才能更有利于监管。
医客说
当“飞刀”成为照妖镜，照见的是医疗生态的裂痕
作为握过手术刀的医生，我太懂“飞刀”背后的复杂况味。它像一把双刃剑，一面是患者攥着CT片在走廊里央求的眼神，一面是法律条文里模棱两可的“灰色地带”。当84%的同行在问卷中写下“支持飞刀合法化”时，我们争的从来不是“能不能多赚点钱”，而是技术价值能否被正大光明地尊重，医者仁心能否不必在“走穴”的污名下蒙尘。
一、我们飞的不是刀，是患者“等不起”的希望
去年冬天，我跟着主任去邻市做一台胰十二指肠切除术。患者是位60岁的农民，肿瘤已经侵犯血管，当地医院不敢接，去省城大医院排队要等三个月。他儿子攥着皱巴巴的存折说：“医生，我爹疼得整夜睡不着，这钱是我卖了一头猪凑的，您要是能来，我们就在县医院等。”
手术台上，当主任精准分离被肿瘤包裹的肠系膜上静脉时，我看见患者眼角滑下的泪。后来他康复出院，提着自家种的橘子来谢我们，说“比去省城少花两万块，还能天天守着老伴儿”。这不是个例——中国每10个需要专家手术的患者里，至少有3个因“等不起”而选择飞刀。当大医院的床位表排到半年后，当基层医院的技术手册翻到“请外援”那页，飞刀就成了连接生死的桥。
二、我们怕的不是风险，是“做好事反被讹”的寒心
可这座桥，太容易塌。
上个月科室群里炸了锅：一位老教授被患者“放鸽子”——术前签了知情同意书，收了2000元飞刀费（现金，按老规矩），手术很成功，患者却以“医生没开收据”为由举报“索贿”。最后医院为了息事宁人，扣了老教授三个月绩效，还在全院通报“规范会诊流程”。
我们不怕站上手术台，怕的是明明在救人，却被当成“非法牟利”的坏人；不怕累，怕的是“好心没好报”的寒心。就像那位四川广元的患者，手术前点头同意“请北京专家，出飞刀钱”，术后反手就录视频举报“医生收红包”。当“自愿”变成“可反悔的承诺”，当“技术劳动”被曲解为“索贿”，还有多少医生会愿意冒险飞出去？
三、我们等的不是特权，是“技术有价”的制度保障
有人说“飞刀挣钱多，医生就该知足”，可他们看不见：我们为了练出“一刀准”的手艺，在解剖室泡了十年，在急诊科熬了无数个通宵，把“健康所系，性命相托”刻进骨子里。技术不是天上掉下来的，是拿青春和健康换的，凭什么不能堂堂正正地谈报酬？
看看国外：美国医生“飞刀”是受《斯塔克法案》保护的，收费标准由行业协会制定，患者自愿选择；日本通过“特定技能医师派遣制度”，让专家到偏远地区执业，费用由医保和患者共担。而我们呢？1999年《执业医师法》说“不能擅自去其他医院”，2005年《会诊规定》说“可以酌情加收”，2015年“多点执业”政策说“鼓励”，可到头来，还是“不违法但没保障”的模糊地带。
好在，变化正在发生。河南把“院外会诊费”纳入市场调节价，江西卫健委力挺“患者自愿+备案”的飞刀模式，这些信号让我们看到：技术价值不该被“红包”的污名掩盖，医者的尊严需要制度的托底。
让“飞刀”飞出坦途，才是对生命最大的负责
作为医生，我们最朴素的愿望不过是：用我的技术，解你的病痛；用我的汗水，换你的安心。当“飞刀”不再是“偷偷摸摸的走穴”，当“技术费”不再是“见不得光的红包”，当患者能理直气壮地说“我请专家，我愿意付费”，当医生能挺直腰杆说“我靠手艺吃饭，不丢人”——那时，我们才能真正实现“大病不出县”的承诺，才能让“医者仁心”四个字，在阳光下熠熠生辉。
毕竟，能救人的技术，不该被关在制度的笼子里；想活命的患者，不该在“等”和“求”之间绝望。这，才是医疗该有的样子。
【责编】医客君
【文章来源】梅斯医学，作者阿拉斯加宝
【图片来源】网络
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