医学界做过一类研究，专门追踪那些活过80岁、没有得癌症的老人，回头看他们50岁之前的身体状况，发现一个规律：这些人大多没有几种特定的疾病或感染记录。
这不是说没病就一定不得癌，但有没有这几种前驱状态，确实和后来的癌症发生率有高度相关性。
没有感染幽门螺杆菌，也没有慢性萎缩性胃炎
幽门螺杆菌这个东西，在中国的感染率大概在50%左右，差不多每两个人里就有一个携带者。很多人感染了根本不知道，顶多偶尔胃胀、口臭，觉得是消化不好就过去了。
幽门螺杆菌被世界卫生组织明确列为一类致癌物，长期感染会持续刺激胃黏膜，引发慢性胃炎，慢慢进展到慢性萎缩性胃炎，再到肠上皮化生，最后到胃癌，这条路走下来可能需要十几二十年，但每一步都是在往前走的。
慢性萎缩性胃炎是胃癌的高危状态，胃黏膜腺体萎缩后，正常的分泌功能减弱，胃酸环境改变，细胞增殖调控就容易出问题。
根据流行病学数据，幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险是未感染者的3到6倍，这个数字不是虚的。50岁前做一次碳13呼气试验，阳性了就早点根除，比什么都强。
没有感染乙肝病毒
乙肝病毒和肝癌之间的关系，比很多人以为的要紧密得多。中国是乙肝大国，现存慢性乙肝感染者超过8600万人，原发性肝癌患者中，约有80%存在乙肝病毒感染背景。
这个比例放在全球范围内都是偏高的，和饮食结构、卫生条件、历史上疫苗接种覆盖率不够高都有关系。
乙肝病毒之所以会致癌，机制在于病毒长期整合进肝细胞基因组，反复的炎症损伤和修复过程中，肝细胞积累基因突变的概率大幅上升，同时病毒本身编码的某些蛋白质具有直接的致癌作用。
慢性乙肝如果不加以管理，发展到肝硬化，再从肝硬化走到肝癌，这条路很多患者都走过了。
50岁前没有乙肝感染记录，或者已经接种了乙肝疫苗且表面抗体阳性，肝癌风险就会明显低很多。
现在乙肝疫苗已经纳入国家免疫规划，新生儿接种率很高，但中年人这一代当年没赶上的，还是建议去补种。
没有罹患大肠腺瘤性息肉
大肠息肉这个词，很多人在肠镜报告里见过，但不太当回事，觉得息肉切了就完事了，其实没那么简单。
息肉分很多种，增生性息肉基本没有癌变风险，但腺瘤性息肉就不一样了。腺瘤是大肠癌最主要的癌前病变，绒毛状腺瘤的癌变率可以达到40%以上。
管状腺瘤相对低一点，但超过2厘米的管状腺瘤癌变率也能到35%左右。大肠癌的发生，80%到90%都是从腺瘤一步步演变过来的，这个过程通常需要5到15年。
50岁之前做一次结肠镜，没有发现腺瘤性息肉，之后患大肠癌的概率会低很多。发现了就切掉，切掉之后定期复查，不让它有机会往下走。
结直肠癌在中国的发病率这些年上升得比较快，和高脂饮食、运动少、红肉吃太多都有关系，肠镜这件事能拖就拖的心态，真的要改一改。
没有感染高危型人乳头状瘤病毒，也没有子宫颈上皮内瘤变
宫颈癌的发生，99%以上都和高危型人乳头状瘤病毒持续感染有关，这一点在医学界已经是确定无疑的结论。高危型里最常见的是16型和18型，这两个型别加在一起，大约占宫颈癌病例的70%。
感染了高危型人乳头状瘤病毒，不等于一定会得宫颈癌，大部分感染会在两年内被免疫系统自然清除。
如果持续感染超过两年，宫颈细胞就可能出现异常变化，也就是子宫颈上皮内瘤变，这是宫颈癌的直接前驱状态。上皮内瘤变分为三级，三级如果不处理，大约有12%到30%的概率会发展成浸润性宫颈癌。
50岁前没有持续感染高危型人乳头状瘤病毒，也没有出现上皮内瘤变，宫颈癌的风险就会非常低。宫颈癌筛查和疫苗接种，是目前唯一可以通过预防手段大幅降低发病率的癌症，有条件的话尽早去做。
它们都不是突然冒出来的，都有一个从感染或病变到癌症的漫长过程。这段时间窗口，其实就是干预的机会。
50岁前的身体状态，真的很大程度上决定了之后几十年的健康走向。没有这几种感染和病变，不代表可以完全放松，有这几种的，更要认真对待，别等到进展了才后悔当时没重视。
参考文献
［1］ 房静远，杜奕奇，刘文忠，等.中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].中华消化杂志,2017,37(11)：721-738.
［2］ 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志,2022,30(12)：1309-1331.
［3］ 国家消化系统疾病临床医学研究中心.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）[J].中华肿瘤杂志,2021,43(1)：16-38.
［4］ 魏丽惠，赵超.子宫颈癌综合防控指南解读：人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变管理[J].中国妇产科临床杂志,2023,24(2)：109-113.
热门跟贴