一直以来,医保基金的设立减轻了普通人看病的经济压力,所以现在参加医疗保险的人是越来越多。最近,国家医保局发布了《医疗保障基金使用监管条例实施细则》,而该新规将在2026年4月1日开始在全国统一落地。届时,参保人员看病报销除了必须要带好身份证之外,还要带好两样东西:有效的医保凭证和有效的备案的手续。只要缺一样,医保报得少,自己多花钱。
先来说医保凭证。通常医保凭证分成两种:实体社保卡,以及医保电子凭证,也叫医保码。而在现实生活中,有不少老人不会使用智能手机,那可以请子女来帮忙。从国家医保服务平台app里,有个“亲情账户”功能,只要把你父母的信息绑定,在他们看病的时候,就可以拿出你的手机,调出他们的医保码,就能实行医疗费用的报销。医保电子凭证的好处是,要比实体卡更加安全,不用担心丢失。
实际上,参保人员去看病时,千万不要只带身份证,忘带医保卡或者没有激活医保电子凭证,否则所有费用全按自费处理,一分钱都不能报销。我同事奚敏上个月带着儿子去儿童医院看病,本以为只要带着身份证就可以了,就没带社保卡,结果花了300多元医疗费用全都是自费的。事后,她才知道看病必须要带医保卡或激活医保电子凭证。在此之后,奚敏在支付宝里搜“医保电子凭证”,把给孩子的医保码给激活了。
再来说有效的备案手续。如果你只是在本地或省内看病,大部地区都不用再去网上APP备案,直接刷医保卡或医保码就可以了。但如果出了你所在的省份,就必须要提前备案,否则报销比例会大幅减少。通常跨省备案主要分两种情况:
一种是“在异地长期居住的人员”。比如,农民工长期在大城市里打工、父母退休后跟着子女一起住。只要事前用手机登录“国家医保服务平台”APP,完成实名注册之后,在首页找到“异地备案”板块,按提示选择参保地、就医地和备案类型,然后再签署承诺书,提交就可以了。
另一种,“临时外出就医人员”。比如旅游、探亲、出差等,这类人群在跑到外地后,突然患病去当地医院看病,如果没有办理有效的备案手续,系统会自动按“未备案”来处理。这个报销比例就只有50%甚至更低。同样是花3万元,如果提前备案可以报销80%,就是2.4万元。而没备案的可能就只能报1.5万元了。所以,如果你跨省居住,必须要提前办好有效的备案手续。
当然,如果是突发急病需要抢救治疗,根据医保新规可以先在所在城市看病,事后在规定的时间内补办备案。这些备案手续听起来麻烦,其实在手机上几分钟就可能搞定。而在通过审核之后,就可以按正常75%到85%的比例报销。但是你必须要赶紧去补办备案手续,千万不要拖延。
值得一提的是,如果你患的是高血压、糖尿病、冠心病等这些慢性疾病,需要通过长期吃药来控制病情。那么,仅是办了普通的异地就医备案还是不够的,还要办理慢特病资格认定,并且同步完成跨省门诊慢特病的备案手续。否则系统还是会按普通门诊结算,报销比例会低得可怜。
从4月1日起,大家出门看病前必须要了解三件事,这样才可以多报销,少花钱:①如果你是在本地看病,只要带上社保卡或医保码,再加上本人的有效身份证就可以了;②如果你是跨省看病治疗,就要先在国家医保服务平台app上,进行备案后再动身。如果突发急病,事后可以进行补办。③如果你长期在异地居住,且有慢性疾病需要长期用药的,可以先去网上APP办理慢特病资格认定,这样就可以真正省下不少钱。
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