2020年至2022年，我先后确诊重度抑郁，重度焦虑和双相情感障碍，自杀自伤数次。
虽然近三四年来我没有自伤行为，但我的左臂一共留有5道疤痕。随着时间的流逝也没有淡化掉。其实我的自伤不算是严重的，我曾见过一位病友(不是网友，现实中遇见过的)给我发过图片，看到那张图片之后，我就知道我的自伤行为不算是严重的了。
抑郁症患者的自残自伤行为，是精神上、心理上痛苦达到极致时的一种极端外在表现，绝非“矫情”、“博关注”、“不懂珍惜”的任性之举。对于患者自身而言，这是深陷情绪绝境时的无奈应对。
自残的本质
自残、自伤行为的深层原因不是“想伤害自己”，而是“想停止痛苦”。
抑郁症患者的自残、自伤，本质上是情绪痛苦的躯体化表达，是大脑在无法承受心理重压时，自发寻找的“应急出口”。持续的情绪麻木，患者感觉自己像被抽走了所有感知，对快乐、悲伤、愤怒都毫无反应，且无法缓解心理痛苦，这种痛苦模糊又强烈，没有具体的指向，却像潮水一样持续淹没患者。
当心理痛苦超出了精神的承载极限，患者会下意识地寻求“躯体疼痛”的刺激——躯体的疼痛是具体的、可感知的，它能打破情绪的麻木，让患者确认“自己还活着”。
自残的生理原因
躯体疼痛会促使大脑分泌内啡肽，它能起到一定的止痛作用，能短暂中和心理的剧痛，让患者获得片刻的解脱。这种生理层面的代偿机制，是很多患者反复自残的核心生理动机。
他们并非喜欢疼痛，而是渴望用一种“可掌控的痛”，抵消另一种“无法承受的痛”。
自残的情绪缩影
长期以来，他们可能将外界的评价、生活的挫折、未完成的期待，全部转化为对自己的指责，认为“一切糟糕的结果都是我的错”、“我是毫无价值的废物”。这种深层的负性自我认知，会让他们产生强烈的“赎罪心理”，而自残自伤，就成了他们眼中“最直接的赎罪方式”——通过伤害自己的身体，来“抵消”内心的“罪恶感”，仿佛只有让身体承受痛苦，才能获得心理上的“平衡”。
抑郁症患者和普通人的情绪宣泄方式不同，普通人可能会用吃东西、运动、倾诉来正常发泄。可是抑郁症患者会封闭自己。他们觉得“没人能理解我”、“我的痛苦说出来也是徒劳”。
长期的情绪压抑会让负面情绪在内心不断累积，最终爆炸。而自残、自伤，成了他们唯一能找到的无需向他人开口的“宣泄渠道”。
每一次伤害，都是一次情绪的“强行释放”。
抑郁症患者的认知世界里，充满了“失控感”。他们无法掌控自己的情绪、睡眠、思维、生活节奏，陷入了深深的恐惧与无力感。
自残能带来"好处"
自残、自伤，是抑郁症患者为数不多能“完全掌控”的事情。
什么时候伤害自己、用什么方式、伤害到什么程度，都由他们自己决定。这种对身体的绝对掌控，能暂时抵消生活中的失控感，让他们获得片刻的“安全感”。同时，很多患者的自残行为，也是一种潜意识里的求救信号——他们无法用语言清晰地表达“我快撑不住了”，只能用身体的伤口，向身边的人传递“我很痛苦，帮帮我”的诉求。遗憾的是，这种隐晦的求救，往往会被误解为“任性”，反而让患者陷入更深的孤立。
促进自残的环境
外界环境的压力，是自残、自伤行为的“催化剂”。如果患者身处一个缺乏理解的环境，不被认可、不被理解，朋友的疏远、职场的压力、亲密关系的破裂，这些都会让他们的心理防线进一步崩塌。
作为陪伴者，不应站在“评判者”的位置，而要站在“陪伴者”的位置。因为你每次说出的"你怎么又干这事了？″、"下次划深点把自己作死"，只会一次又一次否定对方的痛苦，进而加重他们的病情。
针对自残的陪伴话术
真正有效的安慰话语，核心原则是：看见痛苦、接纳感受、明确陪伴、不贴标签、不强行劝导。根据不同的场景：患者情绪崩溃时、发现伤口时、患者自责时、患者平静时，我们可以使用不同针对性的话语，既传递温暖，又避免造成二次伤害:
1，患者正在情绪崩溃时，心理防线极弱，最需要的是“稳定的陪伴”和“情绪的接纳”，而非急于说教。你可以什么都不用说，只要在他旁边安静坐着，等待他平静，可以的话好好沟通。
2，发现患者的伤口，且患者处于羞愧、回避状态，此时患者往往觉得自己“很糟糕”，“给别人添麻烦”，或者认为自己做的行为属于"异类"，我们最需要做的是“接纳”与“不评判”，避免让他们陷入更深的自我否定。
3，患者情绪平静，愿意沟通。此时是建立信任、引导患者寻求专业帮助的最佳时机，话语要兼顾“共情”与“理性”，不强迫，不施压。
有效避免自残自伤的方式
避免抑郁症患者自残、自伤，不是靠“一句劝导”或“一次阻止”就能实现的，发现患者有这种行为，应该及时反馈给医生。调整用药或者做心理咨询。作为亲友，我们能做的只有陪伴，清除患者周边的危险物品。药物要保管好。发现新的伤时，不要立马在他情绪激动时质问他，方便的话请立刻进行消毒包扎伤口。
自残、自伤是抑郁症严重程度的重要信号，仅靠陪伴和安慰，无法从根源上解决问题，必须依托专业的医疗干预。陪伴者的核心作用，是引导、支持患者接受治疗，而非“替代医生”。
结语
抑郁症患者的自残、自伤行为，是一场“无声的呼救”。对于患者而言，康复的过程注定充满坎坷，但“被看见、被接纳、被支持”，会成为他们穿越黑暗的光；对于陪伴者而言，理解、耐心、坚持，是最有力的武器。虽然世人秉着"身体发肤乃父母所予″，但自伤过的你不必因此自责也不用理会别人的偏见。你只要从现在做起，好好珍惜自己就可以。
请记住：避免自残、自伤，不是“阻止患者的行为”，而是“帮患者找到更健康的方式，应对内心的痛苦”。
专业的治疗是核心，家人的陪伴是支撑，朋友的理解是温暖，当这一切汇聚在一起，患者终将走出情绪的绝境，学会与自己和解，与生活温柔相处。而那些曾经的伤口，终将成为“我曾痛苦过，但我从未放弃活下去”的勋章。
热门跟贴