出品 | 虎嗅科技医疗组
作者 | 陈广晶
编辑 | 苗正卿
头图 | 视觉中国
张雪峰，生前曾因借教育焦虑爆火而饱受争议，离世后，又以意想不到的方式点燃了健康焦虑的大火。但愿后者带来的反思和影响更加深远。
知名教育博主、升学规划专家张雪峰的追悼会定在3月28日举行，遗体告别现场将不接受花圈等吊唁礼品，也不办追思会，一切从简。斯人已去，但，他在人们心中掀起的风暴还在持续升级。
自从24日白天张雪峰离世的消息在社交媒体疯传以来，舆论场掀起了一轮又一轮的风暴。一方面，人们为这个年仅41岁的平民子弟白手起家的创业故事赞叹，另一方面也为其以心源性猝死的方式仓促谢幕感到惋惜。
而在公开讨论之外，公众对心脏健康的关注达到空前高度并暗中掀起了围绕健康产品的抢购热潮。
多家电商平台显示，24日以来多款急救药物，如：硝酸甘油等，便携式的抢救设备AED（自动体外除颤仪），居家心电监测产品等，都在销量和加购量上实现大幅增长，涨幅在2到5倍不等。某知名品牌售价4500多元的AED，在北京等地一度卖断货。
另据相关企业公布的数据，号称可以保护心脏的辅酶Q10，一天的搜索量增长了10倍，速效救心丸的搜索量增长30倍！
在二级市场，健康管理相关的AI产品、体检机构等也结束了过去一段时间的低迷重新抬头，东方财富网的“智能穿戴”指数在触底之后，24日开始反弹，两天涨幅达到5.48%。
在这些现象背后，高强度工作、生活压力、不良生活习惯下，心血管疾病、心源性猝死高发的隐忧和焦虑被彻底激活了，急需某种一键救命的黑科技来安抚。
心源性猝死确实可怕。患者心脏在短时间内骤停，呼吸停止。抢救窗口非常短，说是“黄金4分钟”，临床专家指出，最佳抢救时间就在1分钟之内，4到6分钟大脑就会产生不可逆的损伤。在民众普遍急救知识不足，AED等设施数量不够的情况下，心源性猝死的生存率只有1%到2%。
近年来，心源性猝死的受害者确实有增加的倾向。中国医学科学院阜外医院敖虎山教授等人的一项研究表明，到2021年中国心源性猝死的粗死亡率已经达到18.59例/10万人，简单理解，就是这一年内中国每10万人就有约19个人因心源性猝死离世，这个比例是2013年的2倍以上。
从细分人群看，男性的死亡率是女性的2倍左右；从年龄层看，除了65岁以上老人是心源性猝死的主要受害者，三四十岁的中年人、儿童和青少年患容易出现猝死的心血管疾病，如：急性心肌炎、肥厚型心肌病、左室肥大、缺血性心脏病等的情况也呈现增长的趋势。
可以说，心源性猝死正在成为潜藏在人体中的炸弹，可能在任何时间、任何人身上爆炸。如何更早发现这个炸弹，拆除炸弹，至少在最后一刻救命，已经越来越重要，也难怪发明救命黑科技会成为从普通人到医学界、产业界共同的夙愿。
只是，要预防猝死悲剧，真能全靠一劳永逸的“神器”吗？
初级防线已成，但，还不够
基于心源性猝死人数增多的现状，在中国已经催生了庞大的急救、预警“神器”市场。虽然很多产品在消费市场受到热捧，但是在专业人士看来，其局限性更加值得关注。
智研咨询数据显示，中国大陆配置的AED已有约300万台，对应的市场规模近600亿元，随着普及率向美、日等发达国家看齐，未来市场还将持续爆发——每10万人，中国大陆平均有0.2台，美国317台，日本555台。迈瑞、鱼跃、乐普等国内知名医疗器械企业都有布局。
在预防领域，心源性猝死预防的市场潜力更大。有行业人士预测，仅早筛市场就会有800亿元规模，用于数据采集、指标监测的民用可穿戴设备，更是有千亿规模潜力。以预防猝死为卖点的产品很多，除了垂直领域的玩家，苹果、华为、小米等国内外科技巨头，也都有产品面市。
经由多年技术迭代，很多产品已经可以发挥较好的风险预警作用。以智能手表为例。根据四川大学华西医院心脏内科主任医师曾锐此前撰文，此类产品在人处于安静状态时，可以较为稳定、可信地监测健康数据。能做心电图的产品，其结果还可以提供给医生，具有一定的参考价值。
江西省数字医疗和模拟医学学会近期公布的一个案例也显示，有老年患者在智能手表的提示下及时发现了房颤问题，救了自己一命。
谷歌研究人员去年年初发表在Nature上的文章中提到，他们在研的一款加载AI的产品不仅能够提示风险，还可以在识别到无脉搏状态20秒后自动呼叫医疗急救。在正常生活状态，可以将误报频率降低到单个用户使用20多年才出现一次。
同时，通过上传30秒面部视频来筛查猝死风险的AI产品、嵌入心电图传感器的智能衬衫、内置心音传感器的背心、可以监测心率的戒指等都进入使用阶段了。
在希望的另一面，技术的局限性也非常明显。
从原理上看，监测心率等心脏健康指标的产品主要有两种，一种基于光电容积描述法（PPG），这类产品可以发出绿光或红光，通过检测脉搏中血液体积的变化来判断心跳情况，本质上测的是“脉率”，在可穿戴设备中很常见；另一种与心电图类似，只是获得的是单导联心电图（医院心电图为十二导联心电图——虎嗅注）。
仍然以智能手机为例。基于PPG原理的大部分产品在房颤、早搏等特殊情况下，脉率也容易出现不等同于心率的情况，导致误差。
更致命的是，此类产品还无法很好地采集运动状态的心率等数据，而从频发的猝死事件看，运动又恰恰是原本就有心血管疾病人群出现心源性猝死的高风险场景。从公开报道看，张雪峰也正是跑步的时候发病的。
可以获得单导联心电图的产品，相比医院的心电图获取信息不全面，容易漏掉心脏后壁、下壁的心梗，而且在日常活动中还容易出现误报，导致不必要的焦虑。
从专业人士的角度看，这类产品的临床证据也都不够充分，还存在可解释性等问题。而从更高的层面看，设备再神也只是整个体系的一部分，很多问题的解决需要模式的提升，也需要人的观念转变。
不宜过度依赖
技术的发展确实可以给健康带来更多改变，但，至少目前，人的主观意愿在健康管理中仍是最不可忽视的驱动力量。
随着可穿戴等设备的持续升级，很多科技界人士认为未来医疗模式将会变为“主动医疗”。简而言之，就是依托可穿戴设备、AI等新技术，随时随地采集健康信息并予以分析给出健康预警。看诊后，患者的恢复情况也清楚明白，不再仅依赖人的感觉。
届时人的健康管理意愿会获得更多技术的支撑，人也有望更早发现严重疾病，甚至延缓恶疾发生。
但是，这并不意味着，有了设备就可以高枕无忧了。
在今天，受限于医学、科技发展，医疗一直是被动模式，患者往往是出现症状才到医院去看诊甚至抢救；心电图，以及CT等影像检查结果，都是瞬时的、一过性的，有时也并不能反映真实的健康状况。医生也会建议继续观察病情进展，如果有加重的迹象就要及时回到医院。
50%的心源性猝死悲剧也正是发生在院外，包括回家的途中或家里。原本使用AED配合心肺复苏可以大幅提高存活率，但，实际操作中却因为各种问题难以实现。
比如：公共场合人均配备的AED数量远远不能满足需求，即便有，也存在不会用、不敢用的问题。心肺复苏作为急救措施，更是需要人来掌握，人来操作。
另据中国医学科学院阜外医院等国内外权威医疗机构、院校的研究者在《心肺血管病杂志》上的撰文，目前AED 的布局在合理性、信息可及性等方面也有提高的空间。
至于先进技术的使用，更需要在适配的医疗模式下才能充分发挥作用。比如相关数据的价值需要得到医院医生的认可。现阶段在得到手表预警后，还是需要到医院重新做心电图才能确定病情。这也有待监测设备能力与专业领域的观念、制度之间持续碰撞、磨合来解决。
更重要的是，很多患者本身对健康情况不了解，也不够重视。特别是一直看起来很健康的中青年。
在此前直播时，就曾有网友提醒张雪峰注意心脏健康，但是他认为自己有能力跑半马、经常锻炼身体，不存在健康问题。从网传的朋友圈截图看，在离世前他几乎每天都会跑7公里左右。
这让很多人将运动和猝死联系起来，实际上，健康亮了红灯还坚持高强度锻炼才是元凶。张雪峰在2023年就曾因为过劳、心脏问题入院治疗，本身就是高风险人群。
这不是孤例。某知名健康管理机构负责人接受南方+记者采访时提到，深度体检中，有近半数中年企业家血管年龄比身份证年龄老5到10岁。
而且猝死发生前长达一个月的时间里，身体会陆续释放一系列信号，包括：莫名发冷、胸闷心悸、极度疲劳、体力骤降等。如果当事人忙于各种事务，无暇关注或者认为是小毛病而不在意，就错过了治疗良机。其中一部分人又会习惯性地将身体不适归因于肥胖或缺乏锻炼，就可能加速不幸发生。
有可穿戴设备领域从业者向虎嗅指出，最大的问题不在于设备，而在于人对健康的认知，对身体异常的觉察，以及采取相应决策。“人们主观性忽视，延误了治疗，才是最大的问题。”
在这个高度不确定的世界上，长期被忽视的健康，正在成为最大的变量。而大多数人还没有意识到，健康也是需要花时间和精力去经营管理的。即便在未来人类有能力掌握长期健康数据，也需要人主观上的认同和行动上的配合，且不可能一劳永逸。
运动固然不是万能神药，抢购救命药、救命“神器”，也只能一时缓解焦虑。适当放慢脚步，将更多时间和耐心留给感受，留给健康，才是自救的终极要义。这或许也是张雪峰用生命讲完的最后一课。
本文来自虎嗅，原文链接：https://www.huxiu.com/article/4845882.html?f=wyxwapp
热门跟贴