对于房颤（AF）患者，二尖瓣经导管缘对缘修复术（M-TEER）后如何抗栓，一直缺乏明确指南。在口服抗凝药（OAC）基础上加用单一抗血小板药（SAPT），能否带来更多获益？

一项基于TriNetX数据库（2018-2024年）的真实世界研究给出了答案。

1. 研究概况

研究纳入1,672例接受M-TEER且正在服用OAC的房颤患者，分为SAPT组（218例）和无SAPT组（1,454例）。两组平均年龄约77岁，SAPT组女性比例稍高（51% vs 42%），心力衰竭、高血压、肾脏疾病比例也更高。通过倾向性评分匹配后进行比较。

2. 关键结局：无显著差异

匹配后随访一年发现：

· 大出血率：SAPT组6.3% vs 无SAPT组8.2%（p=0.52）；
· 死亡率：SAPT组12.7% vs 无SAPT组16.9%（p=0.22）。

两组均无统计学差异。卒中事件数量过少，无法进行有效比较，但未见明显差异。

3. 临床启示

在已经接受OAC的M-TEER术后房颤患者中，加用SAPT并未降低出血率或死亡率。这意味着，对于这类患者，辅助性单一抗血小板治疗的临床获益可能十分有限，盲目叠加抗栓药物反而可能增加不必要的出血风险。

结论

M-TEER术后，对于已接受口服抗凝治疗的房颤患者，常规加用单一抗血小板药缺乏明确获益证据，临床决策需谨慎权衡。

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