慢性心力衰竭作为心血管疾病领域中极为棘手且严重的病症,犹如一颗隐藏在患者体内的“定时炸弹”,时刻威胁着患者的生命健康与生活品质。

它不仅病程漫长,还容易引发多种严重并发症,导致患者日常活动受限,生活质量大幅下降。不过,在传统中医药的宝库中,有一些经典中成药在改善慢性心力衰竭患者心功能方面展现出独特优势。

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Part.01 芪苈强心胶囊

慢性心力衰竭是各类心血管疾病的终末阶段,也是中老年人群致残、致死的主要心血管疾病之一,以心悸气短、动则加剧、夜间不能平卧、下肢浮肿、倦怠乏力、小便短少、口唇青紫、畏寒肢冷为核心表现,病情迁延可导致心肌收缩力进行性减退、心室重构持续进展,反复诱发急性心衰发作、恶性心律失常,甚至引发心源性猝死,严重威胁患者生命安全。

中医认为,慢性心力衰竭此型属 “心衰病”“水肿”“喘证”“心悸” 范畴,核心病机为阳气虚乏、络瘀水停,心气亏虚、肾阳不足则无力鼓动血行、温化水湿,气虚血瘀、络脉瘀阻则水饮内停外溢、凌心射肺,本虚标实、虚实夹杂是病情缠绵难愈的核心;

西医认为,其发病与心肌持续损伤、心肌收缩力下降、神经内分泌系统过度激活、心室重构不可逆进展、水钠潴留、微循环障碍密切相关,冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病是其最常见的基础病因。

芪苈强心胶囊为益气温阳、活血通络、利水消肿的经典中成药,也是临床治疗慢性心力衰竭的一线核心中成药,全方由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮组成。

1.君药黄芪益气升阳、利水消肿

人参大补元气、补脾益肺,二者配伍大补元气、温补心气,直击气虚阳乏的核心本虚病机;

黄芪含黄芪甲苷、黄芪多糖等活性成分,可改善心肌能量代谢,抑制心肌纤维化与心室重构,增强心肌收缩力,提升心输出量;

人参含有人参皂苷类成分,可优化心肌能量代谢,减轻心肌氧化应激损伤,抑制心肌细胞凋亡,改善心脏泵血功能。

2.臣药附子回阳救逆、补火助阳

桂枝温通经脉、助阳化气,二者配伍温振心肾阳气、助阳化气行水,增强君药益气温阳之力。

附子活性成分可增强心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心脏舒缩功能;

丹参活血祛瘀、通经止痛,红花活血通经、散瘀止痛,二者活血通络、化瘀通脉,改善心脏微循环,解除络脉瘀阻,降低血液黏稠度,兼顾血瘀标实;

葶苈子泻肺平喘、行水消肿,泽泻利水渗湿、泄热通淋,香加皮利水消肿、强筋壮骨,三者联用利水消肿、泻肺平喘,改善水钠潴留,降低心脏前负荷,快速缓解喘促、水肿症状。

3.佐药玉竹养阴生津、养心安神

玉竹制约附子、桂枝等温燥之品的耗阴之弊,补而不燥;

陈皮理气健脾、燥湿化痰,理气行滞,使补气而不壅滞,利水而不伤正。

全方配伍严谨,益气温阳以治本,活血通络、利水消肿以治标,标本兼顾、虚实同调,多靶点协同作用,全面契合慢性心力衰竭阳气虚乏、络瘀水停的核心病机。

临床研究证实,芪苈强心胶囊用于慢性心力衰竭阳气虚乏、络瘀水停证者,长期服用可显著增强心肌收缩力,提升左室射血分数,改善心脏舒缩功能,降低心脏前后负荷,抑制神经内分泌系统过度激活,延缓甚至逆转心室重构进程;同时可有效缓解心悸气短、不能平卧、下肢水肿、倦怠乏力等核心症状,显著提升患者运动耐量,减少急性心衰发作次数,降低再住院率与心血管不良事件发生风险,是临床治疗慢性心力衰竭、全面改善心功能的经典中成药。

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Part.02 参附强心丸

慢性心力衰竭终末期、心肾阳衰重症患者,多见于长期冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病所致的重度心功能不全,以心悸喘促、端坐呼吸、不能平卧、畏寒肢冷、四肢不温、下肢重度水肿、脘腹胀满、小便短少、神疲懒言、面色苍白为核心表现,此阶段患者心功能严重受损,病情进展迅速,极易诱发急性左心衰、恶性心律失常、心源性休克等致命性事件,是心血管疾病救治的难点与重点。

中医认为,此型心衰病属 “心衰病”“水肿”“喘证”“脱证” 范畴,核心病机为心肾阳衰、阴寒内盛、水饮凌心射肺,肾阳衰微则不能温煦心阳,心阳暴脱则无力鼓动血行、运化水湿,阴寒内盛、水饮内停外溢、凌心射肺,是病情危重、迁延难愈的核心;

西医认为,其发病与心肌广泛不可逆损伤、心肌收缩力严重减退、神经内分泌系统失代偿性激活、心室重构终末期改变、重度水钠潴留、外周循环灌注不足密切相关。

参附强心丸为益气助阳、强心利水的经典中成药,专为心肾阳衰型重症心衰而设,全方由人参、附子 (制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄组成。

1.君药人参大补元气、复脉固脱、补脾益肺

人参可峻补五脏元气,挽救耗散之心气,含有人参皂苷等活性成分,可改善心肌能量代谢,抑制心肌重构,增强心肌收缩力,提升心输出量,改善心脏泵血功能,逆转心肌顿抑与冬眠;

制附子经规范炮制后乌头碱类毒性成分可控,功善回阳救逆、补火助阳、散寒止痛,可峻补元阳、温振心肾阳气,其活性成分可增强心肌收缩力,改善心脏舒缩功能,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善外周循环灌注,二者配伍,大补元气、温振心肾阳气,回阳固脱,直击心肾阳衰的核心本虚病机,是挽救心衰重症的核心配伍。

2.臣药桑白皮泻肺平喘、利水消肿

葶苈子泻肺平喘、行水消肿,二者均可泻肺逐饮、利水消肿,降低心脏前负荷,改善重度水钠潴留与肺水肿,快速缓解喘促不能平卧、重度水肿的急症症状;

猪苓利水渗湿,专走下焦,增强利水消肿之力,减轻心脏容量负荷,通利小便以排出潴留水湿。

3.佐药大黄泻下攻积、活血逐瘀、通腑泻浊

大黄可改善肠道瘀血,减轻脘腹胀满,同时活血通脉,改善全身微循环,制约附子、人参的温燥之性,避免补阳太过耗伤阴液。

全方配伍精炼,温阳不伤阴,利水不伤正,共奏益气助阳、强心利水之功,标本兼顾,多靶点协同改善心脏功能,兼顾温阳固本与利水治标。

临床研究证实,参附强心丸用于慢性心力衰竭心肾阳衰、水饮内停证者,长期服用可显著增强心肌收缩力,提升左室射血分数,改善心脏舒缩功能,降低心脏前后负荷,抑制神经内分泌过度激活与心室重构,改善外周循环灌注;同时可有效缓解心悸喘促、不能平卧、畏寒肢冷、下肢重度水肿、神疲乏力等核心症状,提升患者活动耐量,减少急性心衰发作次数,降低心血管不良事件与全因死亡风险,是临床治疗慢性心力衰竭、尤其是心肾阳衰重症患者的经典专用中成药。

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Part.03 补益强心片

慢性心力衰竭病程日久、气阴两虚兼血瘀水停的患者,多见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病所致的轻中度慢性心功能不全,以心悸气短、动则喘甚、倦怠乏力、口干咽燥、自汗盗汗、面色苍白、口唇紫暗、下肢轻度水肿、心烦失眠为核心表现,长期气阴耗伤可导致心脉失养、鼓动无力,兼之瘀血内停、水湿不化,可进一步加重心功能损伤,诱发反复心衰发作、房性室性心律失常等不良事件,严重影响患者生活质量与远期预后。

中医认为,此型心衰病属 “心悸”“怔忡”“心衰病”“水肿” 范畴,核心病机为气阴两虚、血瘀水停,气虚则无力行血,阴虚则心脉失于濡润,气阴两虚日久则瘀血内生、水饮内停,本虚标实互为因果,是病情持续进展的核心;

西医认为,其发病与心肌长期缺血缺氧、心肌能量代谢障碍、心肌细胞凋亡、神经内分泌过度激活、心室重构、心脏舒缩功能受损、微循环障碍密切相关。

补益强心片为益气养阴、活血利水的经典中成药,专为气阴两虚兼血瘀水停型心衰而设,全方由人参、黄芪、香加皮、丹参、麦冬、葶苈子组成。

1.方中君药人参大补元气、益气强心、生津安神

黄芪含黄芪甲苷、黄芪多糖等成分,可抑制心肌纤维化,延缓心室重构,增强心肌收缩力,改善心脏舒张功能,直击气阴两虚的核心气虚病机。

人参含有人参皂苷等多种活性成分,可改善心肌能量代谢,增强心肌收缩力,抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌缺血再灌注损伤,提升心输出量;黄芪补气升阳、固表利水,二者配伍,大补元气、健脾益肺,峻补心气之本。

2.臣药麦冬养阴生津、润肺清心

麦冬多糖、麦冬皂苷等活性成分,可滋养心阴,濡润心脉,改善心肌微循环,减轻心肌氧化应激损伤,与人参、黄芪配伍,气阴双补,兼顾气虚与阴虚之本,补而不燥。

丹参活血祛瘀、通经止痛,可活血化瘀、通利心脉,改善心肌微循环,降低血液黏稠度,解除心脉瘀阻,兼顾血瘀标实,与补气药配伍,气行则血行,增强活血通脉之力。

3.佐药香加皮利水消肿、强心利尿

葶苈子泻肺平喘、行水消肿,二者联用,利水消肿、泻肺平喘,改善水钠潴留,降低心脏前负荷,缓解下肢水肿、喘促气短症状,同时香加皮兼具强心之功,可辅助增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能。

全方配伍严谨,补而不滞,利而不伤,共奏益气养阴、活血利水之功,气阴双补以固本,活血利水以治标,标本同治,多靶点协同改善心肌功能,全面契合气阴两虚兼血瘀水停型心衰的核心病机。

临床研究证实,补益强心片用于气阴两虚兼血瘀水停型慢性心力衰竭患者,长期服用可显著增强心肌收缩力,提升左室射血分数与心输出量,改善心脏舒张功能,抑制心肌重构与心肌细胞凋亡,优化心肌能量代谢,改善心肌微循环;同时可有效缓解心悸气短、倦怠乏力、自汗盗汗、动则喘促、下肢水肿等核心症状,显著提升患者运动耐量,减少急性心衰发作频率,降低房性、室性心律失常的发生风险,改善患者生活质量与远期预后,是临床治疗气阴两虚兼血瘀水停型慢性心功能不全的经典中成药。