为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全人人有责、自觉抵制违法违规行为的良好社会氛围，现将部分参保人违法违规使用医保基金典型案例通报如下：
一、
玉溪市新平县参保人白某某、杨某某骗取医疗保险待遇案
2024年5月，玉溪市新平县医保部门在专项核查中发现，职工医保参保人白某某利用自己的职工医保待遇，协助城乡居民医保参保人杨某某冒名就医购药。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则》，玉溪新平县医保部门处理结果如下：1.对杨某某、白某某给予批评教育，责令立即改正该违法违规行为；2.责令退回骗取医保基金1787.10元，并处骗取金额的2倍罚款3574.20元；3.暂停杨某某、白某某医疗费用联网结算3个月；4.白某某违规问题线索移交纪委并处党内警告处分。
目前当事人已将违规报销的医保基金及罚款全部退回。
二、
文山州广南县参保人陆某某、容某某隐瞒真相骗保案
2025年10月，文山州广南县医保局在日常举报线索核查中发现，陆某某受老板容某某教唆，隐瞒其在务工途中受伤的事实，谎称为个人跌伤，通过欺诈手段骗取医保基金报销。
依据《中华人民共和国社会保险法》，文山州广南县医保部门处理结果如下：1.对陆某某、容某某给予批评教育，责令立即改正该违法违规行为；2.责令退回骗取医保基金8556.63元，并处骗取金额的2倍罚款17113.26元。
目前当事人已将违规报销的医保基金及罚款全部退回。
来源：云南医疗保障
编辑：杨润婷
值周：张辉 黑浩川
主编：李胜
生态环保普法宣传小知识
《中华人民共和国自然保护区条例》
第三章 自然保护区的保护和管理
第二十八条对下列情形的自然保护区，经科学论证，在确保主要保护对象安全和不损害生态功能的前提下，可以实行差别化管控措施：
（一）主要保护对象为自然遗迹的自然保护区，可以在核心保护区建设必要的防护、陈列、展示等设施，开展古生物化石调查发掘以及适度的科普宣传、生态旅游、教育文化体育等公共服务活动；
（二）主要保护对象位于地下的自然保护区，其核心保护区地上部分可以按照一般控制区保护和管理；
（三）自然生态过程、主要保护对象生息繁衍具有明显季节性变化规律的自然保护区，可以实行季节性差别管控措施。
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