脊髓损伤康复
重启人生的每一步
—西安工会医院·西安康复医院—
“医生，我还能站起来吗？”“我的感觉能恢复吗？”这是每一位脊髓损伤患者和家属最揪心的问题答案并非简单的“能”或“不能”而是一个关复杂的过程，接下来，让我们一同了解脊髓损伤后的评估与康复，科学地看待功能恢复。
脊髓损伤后身体会有哪些信号
01
一、“动不了”（运动障碍）
1.四肢瘫：颈部脊髓受损，可能导致双臂和双腿均无法活动。
2.截瘫：胸、腰部脊髓受损，主要影响双腿的运动功能。
二、“没感觉”（感觉障碍）
损伤平面以下痛觉、触觉、温度觉减退或消失。例如，触摸热水不觉烫、脚踩地没感觉。也可能出现异常感觉，如麻木、刺痛、烧灼感等。
三、“管不住”（自主神经功能紊乱）
1.内脏调节失控：出现低血压、出汗异常、体温调节障碍。
2.二便功能障碍：膀胱可能无法排尿（尿潴留）或失控（尿失禁）；肠道可能出现便秘或大便失禁。
四、其他并发症
1.呼吸障碍：高位颈髓损伤可能影响呼吸肌，导致呼吸困难。
2.肌肉痉挛：损伤平面以下肌肉可能出现不自主的紧绷、抽搐。
3.疼痛：部分患者会出现神经性疼痛。
脊髓损伤后应如何锻炼
02
一、躺床上就能做的基础训练（急性期）
1.关节活动：让家人帮你“动一动”
怎么做：每天让家人帮你活动胳膊、腿，每个关节（肩、肘、髋、膝、踝）都要动到，比如胳膊往前抬、往后甩，腿弯一弯再伸直。
为什么做：防止关节僵住（比如腿伸不直）、肌肉变“软”（萎缩）。
小提醒：动作要慢，别太用力，每天2-3次，每次每个关节动10-15下。
2.呼吸训练：像吹气球一样练肺功能
怎么做：用肚子发力深呼吸（吸气时肚子鼓起来），然后撅着嘴慢慢呼气（像吹蜡烛）；每2小时咳嗽几次，把痰咳出来。
为什么做：脖子受伤的人呼吸没劲，容易积痰发炎，多练能预防肺炎。
小工具：可以买个呼吸训练器（像吹气球），每天吹几次。
3.翻身换姿势：别让皮肤“压坏了”
怎么做：每2小时翻一次身（左侧躺→平躺→右侧躺），翻的时候身体要直，别扭着腰。
小工具：用气垫床、软坐垫，屁股、脚后跟这些骨头突出的地方垫个软枕。
二、能坐能站后，重点练“动”和“感觉”（恢复期）
1.练力气：没瘫的肌肉“练起来”
上肢没劲：握弹力球（握10秒松开，重复15次）、举轻哑铃（从1斤开始，慢慢加）。
下肢能动：躺着抬腿（腿伸直抬到30°，坚持5秒，做15次）、勾脚（脚往上勾再往下踩，重复20次）。
小提醒：每天练3-4组，累了就歇会儿，别硬撑。
2.学平衡：先坐稳，再站牢
坐稳训练：坐在床边或轮椅上，手不扶东西，试试左右晃一晃（别摔了！），每天练20分钟。
站平衡：扶着栏杆或助行器站，先站5分钟，慢慢加到30分钟，再试试原地踏步。
3.学走路：从“挪”到“走”慢慢来
截瘫患者：穿矫形器（硬护腿），用助行器撑着，先迈小步，每天走10-20米，慢慢增加。
四肢瘫患者：先坐轮椅，用站立架每天站30分钟，促进血液循环。
4.练感觉：让皮肤“重新有知觉”
咋做：用毛巾擦、毛刷扫、冰块轻轻碰皮肤（从有感觉的地方往没感觉的地方蹭），每天2-3次，每次15分钟。
小提醒：没感觉的地方别碰热水、尖锐东西，小心烫伤、割伤。
5.大小便训练：告别“失控”
小便：每天喝1500-2000毫升水（别太多），每2-4小时去厕所一次，慢慢延长时间（比如从2小时到3小时）。
大便：每天早餐后去厕所，用点开塞露，多吃蔬菜、粗粮（比如芹菜、玉米），别便秘。
三、后遗症期：靠工具和技巧“过日子”
1.选对辅助工具
轮椅：脖子受伤的人用电动轮椅（用嘴或头控制），截瘫的人用手动轮椅（练胳膊力气）。
自助具：穿衣用“穿衣棒”（不用抬手就能套衣服），吃饭用带吸管的碗、防抖勺。
2.改造家里环境
门口：做个斜坡（轮椅能进）。
厕所：装扶手、用坐便器，洗澡放个矮凳子。
厨房：操作台弄矮点，方便坐着做饭。
关键提醒
听医生的：别自己瞎练！比如脊柱没长好时，千万别急着坐起来。
慢慢来：今天多走1步，明天多握1下，都是进步，别灰心！
脊髓损伤的康复之路漫长而艰辛，但它不是绝路。科学评估、抓住时机、持之以恒地康复，并做好细致的护理，每一位患者都能在现有条件下，达到最佳的功能状态，重拾生活的尊严与希望。
门诊信息：西安工会医院神经康复三科
咨询电话：029-87910386
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稿件来源 | 神经康复三科
内容编辑 | 外宣办 刘泓畅
稿件审核 | 神经康复三科 高翔
发布审核 | 外宣办 谭晓青
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