本期《健康中国大家谈》世界肾脏日特别策划聚焦一个在我国年轻人群中发病率居高不下，却因早期症状极度隐匿，长期被大众忽视的肾脏“沉默杀手”——IgA肾病。

数据显示，在我国肾活检确诊的原发性肾小球疾病中，IgA肾病占比高达39.7%，接近四成，是我国最常见的原发性肾小球疾病。而它的核心高发人群，正是20至40岁的青壮年，疾病中位发病年龄仅为34岁。

最值得警惕的，是IgA肾病极强的“伪装性”。

该病早期几乎没有任何明显不适症状，既无疼痛，也不影响正常工作生活，因此极易被年轻人忽视。不少患者在体检时偶然发现尿检异常，却因身体无不适感便未及时就医，任由病情在沉默中持续进展。而这份忽视背后，是难以挽回的健康风险：部分患者在确诊后15年内，就可能逐步发展为肾衰竭，最终只能依靠透析或肾移植维持生命。

“2025 年公布的中国大样本长期随访队列研究显示，我国IgA肾病患者的15年肾脏生存率只有40%，年肾衰竭发生率为4.1%。”北京中日友好医院肾内科主任医师张聪介绍道，“这意味着，在传统支持治疗策略下，绝大多数在30到40岁确诊的患者，将在50岁之前面临肾衰竭的绝境。”

对于今年“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”的世界肾脏日主题，北京大学第一医院肾病内科主任医师刘立军结合IgA肾病的防治现状，给出了深度解读。

“今年世界肾脏日的主题，倡导让每一个人都能守护好自己的肾脏健康，这不仅是医学问题，更是关乎民生福祉、关乎健康中国建设的重要课题。”刘立军特别提醒青壮年群体，切勿陷入“无症状即无病”“低指标即安全”的认知误区。

很多IgA肾病患者早期仅表现为低水平蛋白尿，无任何不适症状，但这绝不代表病情轻微——此时肾脏局部的炎症仍在持续进展，悄无声息地损伤肾功能。判断病情轻重，不能仅看蛋白尿单一指标，还需结合血尿情况、肾功能水平、血压控制情况以及肾活检病理结果等多方面因素综合判断。

而今年主题中“守护地球”的核心理念，在刘立军看来，也与肾脏健康息息相关、双向赋能。“终末期肾脏病患者的透析等维持治疗，会消耗大量医疗资源和水资源；而IgA肾病的早筛早治，能够有效减少患者进展为终末期肾病的比例，从源头降低医疗资源消耗，既守护了个体的生命健康，也为生态可持续发展助力，真正实现‘护肾’与‘护地球’的双向共赢。”