很多孩子的崩溃不是心理问题，是体能先垮了。
一些父母自然而然觉得，孩子现在的条件更好，一定要超过我们这一辈。这种要求让孩子压力很大，做不到就感到内疚，严重者抑郁、摆烂，放弃上学。
成长本身就是多种路径的，不一定只有读书这一条。复学不是唯一的指标。
南方周末特约撰稿 | 张蔚婷
责任编辑| 黄思卓
从医32年，谢永标先在精神科工作，后来转到心身医学科，他见证了典型精神类疾病与心理问题逐渐交织，如今青少年面对的问题比以前更为复杂。
休学-复学就是棘手问题之一。在门诊，这位广东省人民医院心身医学科主任遇到过一些小孩脚不能动，不能说话，各大医院检查完都没问题，最后找到他，才得以确认是心理疾病。父母难以理解，不知道孩子怎么了，带回去也管不了。
做家长工作，是解决青少年困境的重要步骤。谢永标的办公室有块白板，上方夹着一张白纸。每次初诊，谢永标会按纸上的框架逐一分析和评估来访者的情况，再掀开纸，在板子上记下聊天内容，并层层追问。家长们每次都会拍照，谢永标甚至支持对方录音，“能懂30%就很了不起了，更多只有10%到20%”。
谢永标忧虑的是，这些孩子在家里该怎么办呢？家长们听不懂，青少年可能会因为作息混乱，或无法管理情绪，慢慢发展成更糟糕的情况。
谢永标一直在想，如果在医院和家庭中间有衔接的地带就好了。直到与长期关注青少年抑郁的社会组织“渡过”合作，谢永标的设想才真正有了落地的可能。（详见南方周末）
2025年8月，首期复学营于举办，这是国内少见的打通“医—校—家—社”模式的复学项目，第二期原本定于2026年1月举办，但因种种原因未能进行。
谢永标坦言，复学营项目是国内新的尝试，也取得了一定的效果，只是还没达到最理想状态。
谢永标在复学营为家长授课答疑。受访者供图
01
休学不只是心理问题
南方周末：在你看来，什么原因会导致青少年休学？
谢永标：现在孩子的上学强度比过去更大，普通中学的孩子可能一两年高强度，重点中学则是初中三年加高中三年。我常跟父母说，成年人连续三周996都要垮掉，你让孩子撑六年，身体能行吗？
有些人体质本来就弱，吃得不多，运动也少。广东还有区域性流行疾病地中海贫血，很多人轻微贫血，看着没大毛病，但体力很差。所以很多孩子的崩溃不是心理问题，是体能先垮了。
南方周末：除了体能，还有哪些容易被家长忽视的因素？
谢永标：以前我遇到过一个十几岁的广西孩子，在当地被诊断为精神分裂症，吃了很多药。来这儿后，我发现他不是精神分裂，只是听觉特别敏感，50米外的声音他都能听到。
之前医生说他是幻听，其实是神经发育多样性，感觉系统特别敏感。这个孩子睡觉必须房间四周都是墙，不要窗户，因为声音干扰太大，即便如此睡觉还要戴耳塞。
还有一些孩子味觉、嗅觉、温度敏感。比如我自己就是低代谢的人，手凉，对温度敏感，睡觉需要更高温度。这些孩子住校，宿舍空调开到23摄氏度，别人觉得好，他要28摄氏度才行，这就容易在人际关系方面产生矛盾。
青春期本来就对人际关系很敏感，有些孩子更敏感，像雷达一样，接触太多信息，内耗很大，很容易被人看成矫情，自己也可能产生自我怀疑。这种能量内耗让他们没办法集中精力好好学习。
南方周末：复学营中有的孩子是越努力越崩溃，这种情况在情绪障碍的青少年中常见吗？
谢永标：很多父母不肯承认，学习能力差异是客观存在的。我当年上高中就知道，能考北大清华的那几个学生就是比我聪明。
像我这样的湖南娃，当年靠本事考上大学、被挑选过来，在广州安家落户，奋斗几十年房子车子都有了，在医院当了主任、教授。一些父母自然而然觉得，孩子现在的条件更好，一定要超过我们这一辈。
这些父母没有想过，他们当年考上大学，真是因为比同学聪明、勤奋吗？不一定。但这种要求让孩子压力很大，做不到就感到内疚，严重者抑郁、摆烂，放弃上学。
这种孩子在大城市里特别多。有的孩子周末都在学习，靠补习挤进第一梯队，结果上高中一看，有的同学是保送生，学习轻轻松松，而自己要竭尽全力才跟上，于是就崩溃了。我经常遇到这种情况，只能慢慢引导，让父母接受孩子不那么聪明，就是个普通人。
02
“到底怎么了？”
南方周末：通常来门诊时，家长问得最多的问题是什么？
谢永标：有些家长没有太在意孩子的情况，只是在某个契机下，比如老师反映他上课老是打瞌睡，甚至出现异常行为，家长才带孩子来医院。
很多家长其实并不知道孩子发生了什么。他们问得最多的是：“他/她到底怎么了？”“我们应该怎么办？”因为对孩子的情况还没完全了解，我通常会先安抚家长，愿意带孩子来面对这个问题，本身就是跨出了很重要的一步。
接下来，我会建议家长先学会尊重孩子。比如孩子在说话的时候，不要急着讲道理，先听他们说完，再试着站在孩子的角度考虑问题。如果家长和孩子之间还有冲突，家长可以直接问孩子：你希望爸爸妈妈怎么做？有些事情如果确实做不到，家长也要坦诚地告诉孩子，承认自己的能力有限。这一点其实很重要。
南方周末：近年来有大量关于原生家庭的讨论，很多人把青少年心理问题归咎于父母，你怎么看？
谢永标：我很反对”原生家庭有罪论”。这个观念让一大批中国父母内疚自责，否定自己，然后花很多钱去学习，被割韭菜。但反对不等于说家庭完全没责任。
有个高一的孩子由妈妈陪着来找我，我问孩子，当你学不进去到快晕倒的程度，这个情况下想找谁求助？没有人。最困难的时候，脑海里想到谁？也没有。这说明，不管父母客观上做得怎么样，至少在孩子眼里是不称职的。小孩子生下来最亲的就是照料者，只有成长中一次次受到伤害和忽视，才觉得找你没用。
有时候我也会劝慰孩子，父母可能已经尽力了，但能力确实有限。有些事情他们做不到，你也要学会理解。如果家庭支持确实不够，可以借助外部的帮助，比如心理咨询或医院的支持。某种程度上，这些机构也会承担一部分支持和指导的功能。
我们医院也会做一些团体治疗，一般是八到十二个人。我们的工作是帮父母看到孩子的天性，调整养育方式。亲子沟通方式很重要，家长要学新的策略，跟孩子的天性匹配。目标是让孩子不管多受挫，都会觉得这个家可以包容和兜底，父母做到这一步就够了，不能让爸妈直接成为心理专家。
南方周末：这些孩子来就诊后都要吃药吗？你怎么看待吃药这件事？
谢永标：我对药物的理解是，有一部分病人必须长期吃药，比如双相情感障碍、精神分裂症，或严重的抑郁症，你得吃药，而且吃药是核心任务。
但是大部分孩子是阶段性吃药。那些心理冲突的孩子，如果把要求降下来了，换了赛道了，事情就过了，在这种时候，药物就起个辅助和暂时性的陪伴作用。根据问题的性质不同，有的药物是无益的，没必要吃。
03
复学不是最终目标
南方周末：在你看来，对于走到休学这步的青少年来说，复学最大的难点在哪里？复学失败次数多了，对他们会有什么影响？
谢永标：最大的难点是根本问题没有解决。
休学只是暂时退回来，如果其间体能没恢复，期望没调整，能力没提升，原来卡住的地方还是卡得牢牢的。
我常见到休学两次的孩子，最多三次的也有。失败次数越多，孩子自信心越低。有的孩子就会想，不如直接别上了。
而且休学期间谁能帮他？父母能力不够，时间不足，医院干不了长程干预，家里也没条件，孩子作息混乱，状态更差，明年回去上学还是老样子。这就是我想做复学项目的初衷。
南方周末：首期复学营有近70%的学生成功返校，这个结果在你的预期之中吗？
谢永标：结果已经算是不错，不过我理想中的那种团体模式，还没有真正实现。现在很多项目都是办几天，或者一两个月就结束了，时间太短，效果很有限。我更希望的是以一个完整学年为周期来做。
比如，在前期根据问题做分层分类，更细致地筛选学生。刚休学的孩子可能要休养，像疗伤一样，慢慢把自己拼凑起来，觉得有力气了，我们就开始分析困难在哪里。同时，定期有家长团体和亲子团体，家长同步看到孩子为什么这样，我觉得成功率可能还会更高一些。
南方周末：复学就意味着事情都成功解决了吗？
谢永标：我理解的“成功”不只是复学本身。从发展的角度看，一个孩子遇到困难，能够跨过那道坎儿，本身就是一种进步。
有的孩子即使回到学校，成绩未必马上变好，但他能坦然面对自己，或找到其他方向，比如绘画、体育或者别的兴趣，这同样可以算是一种成功。成长本身就是多种路径的，不一定只有读书这一条。复学不是唯一的指标。
有时候父母的期待重新调整了。比如有的孩子社交能力确实弱一点，家里如果能够接受这一点，不再用原来的标准去要求他，问题也就缓解了。
南方周末：缓解过程可能需要多长时间？
谢永标：如果青少年时期的一些问题没有很好处理，本身性格又比较敏感脆弱，当后面的人生阶段遇到压力，可能会走得更加跌跌撞撞。因此，有的人需要比较长时间的支持。
我碰到过治疗时间最长的一个女孩，大概从初一开始找我看，当时来的时候情况比较严重，受到家庭创伤影响。后来有几年没有来，等她二十多岁了，又回来继续做心理治疗，现在偶尔吃一点药。
从整体来看，来门诊的人里，大概六成会持续看一段时间，但很多也是阶段性的，情况稳定了就不来了，遇到新的压力又会再来。也有大概四分之一的人，只来看一两次，了解问题后，家里也做了一些调整，就慢慢过去了。
我想，这是做复学项目重要的意义，知道情绪障碍的孩子不能光靠吃药，有个平台能给他们科学的支持和过渡。
校对 | 吴依兰 视觉 | 潘星儒
本文首发于2026年3月25日南方周末
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