“医生，我这个‘高级别上皮内瘤变’，是不是就是癌？”
老李今年52岁，去年体检做了人生第一次胃镜。
报告上写着：“胃窦黏膜高级别上皮内瘤变，建议立即内镜下治疗。”他上网一查，吓得一宿没睡。
我看了看报告，告诉他：高级别上皮内瘤变已经不是“癌前病变”了，它本身就是早癌。但幸运的是，癌细胞还局限在黏膜层，没有往下长。
这种早癌，不用开刀，胃镜下就能切干净。
他当天就办了住院。
做内镜下黏膜剥离术的时候，我在旁边看着，手术很顺利，不到一个小时就把病变完整切下来了。术后病理回报：切缘阴性，没有残留，也不需要化疗。
老李出院那天，握着我的手说：“幸亏当时做了胃镜，再晚一年，可能就不是这么简单了。”
他问：“那体检报告上，还有哪些字眼要警惕？”
这个问题，很多人都想问。
每年体检季，拿着报告单的人，总有几个被上面的字眼吓得睡不着。
今天，我就把体检报告上常见到最需要警惕的几个“危险信号”大体说一下。
胃镜、肠镜报告里的“上皮内瘤变、异型增生”！
这是消化系统最该警惕的字眼。
正常胃黏膜到胃癌，中间要经过萎缩、肠化、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变，再到浸润癌。老李的情况就是高级别上皮内瘤变，属于早癌，但还局限在黏膜层，没有转移风险。
中华医学会消化内镜学分会明确指出：低级别上皮内瘤变需要内镜下切除或密切随访；高级别上皮内瘤变已经是早癌，必须立即内镜下治疗或手术。
很多人看到“上皮内瘤变”不认识，以为是炎症，一拖就是一两年，等再复查已经发展成浸润癌了。
老李算是警觉的，发现得早，一个微创手术就解决了问题。如果再晚一年，可能就要切胃了。
甲状腺报告里的“低回声、微小钙化、纵横比>1”
现在甲状腺结节检出率很高，但90%以上是良性的。
真正需要警惕的，是B超报告里的这几个词：低回声、微小钙化、纵横比大于1、边界不清。
中国抗癌协会的数据显示，同时出现这三个特征的小结节，恶性概率明显升高。看到这些字眼，一定要找专科医生看，可能需要做穿刺确诊。
乳腺报告里的“BI-RADS 4类”
乳腺B超或钼靶报告里，BI-RADS分级是判断风险的重要依据。1到3类基本是良性，4类以上就要警惕了。
BI-RADS 4类意味着“可疑恶性”，需要穿刺活检。4a类恶性概率2%到10%，4b类10%到50%，4c类50%到95%。
看到“4类”，别拖，该穿刺就穿刺。
肺CT里的“磨玻璃结节、毛刺征、分叶征”
肺结节现在查出来的人越来越多，但大部分是良性的。
真正需要警惕的是：结节直径大于8毫米、混合性磨玻璃结节（既有磨玻璃成分又有实性成分）、出现毛刺征或分叶征、随访中明显增大。
中华医学会呼吸病学分会指出，符合这些特征的结节，恶性概率明显增高，需要缩短复查间隔或直接手术。
血液检查里的“肿瘤标志物升高”
肿瘤标志物升高，不等于就是癌。炎症、息肉、良性肿瘤都可能引起升高。
但如果你同时出现以下情况，就要警惕：
单个指标持续升高，连续查三次一次比一次高；多个指标同时升高，比如癌胚抗原和CA19-9都高；指标升高的同时伴有消瘦、腹痛、便血等身体异常。
查出来别自己瞎琢磨，找专科医生看。
体检不能省的几个项目，你知道几个？
第一，胃肠镜。很多人怕做，但这是发现早期胃癌、肠癌最直接的手段。没有症状，45岁也该做一次。
有一句话你永远要记住，不做胃肠镜的查体就是以健康为代价的耍流氓。
第二，低剂量螺旋CT。胸片发现不了1厘米以下的结节，CT能发现。
自从疫情之后，肺结节发现的数量越来越多，癌变率也越来越高。
这是不争的事实。
第三，甲状腺B超和乳腺B超。女性要重视乳腺，所有人都要查甲状腺。
第四，血常规、尿常规、大便潜血。
大便潜血是结直肠癌的早期信号，别嫌麻烦不查，血分析非常简单，但是有时也是某些疾病的蛛丝马迹。
说到底，就三件事，请谨记。
说到底就三件事：
一，体检报告上的“危险字眼”，不等于就是癌，但一定要找医生看。
二，上皮内瘤变、低回声、BI-RADS 4类、磨玻璃结节、肿瘤标志物升高，这些词单独出现可能没事，同时出现就要警惕。
三，别怕做检查，早发现早处理，很多癌是可以治愈的。
体检不是用来吓自己的，是用来救命的。看懂报告上的字眼，别等晚期才发现。
数据来源：
1. 中华医学会消化内镜学分会：早期胃癌筛查指南
2. 中国抗癌协会：甲状腺结节诊疗指南
3. 中华医学会放射学分会：肺结节影像学诊断专家共识
4. 中国临床肿瘤学会：肿瘤标志物临床应用专家共识
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