有没有发现小区里好多退休大爷大妈,每天一早不遛弯不跳广场舞,先往老远的医院跑?其实多半不是去看急症,就是为了买盒日常吃的降压降糖药。为啥放着下楼就能到的药店不用,非得折腾这一趟?说白了不就是为了省俩买药钱嘛。原来不少医保能报的药,在药店买没法走报销,老人退休金就那么多,每一分都得精打细算,能省当然要省。现在这种糟心日子终于到头了,4月1日起新规正式落地,药店购药也能享受医保报销福利了。

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这次是国家统一执行的新规,职工医保和居民医保全都覆盖,不管是去医院还是去药店,全都按新规矩来。药店购药正式实行三大统一,算下来退休老人每个月能少花好几百,一年下来能攒不少钱。

第一个统一就是起付线统一。之前医保的起付线只算医院里的花费,药店买药根本不算进报销门槛里,不少贵价药只能全自付。现在医院门诊的花费和药店购药的花费会合并累计,一年之内只要达标一次,之后再买药就能直接按比例报销。

针对退休老人还专门下调了起付线标准,退休人员的起付线比在职职工低很多,不少地区只要两三百就能达标。老人大多需要长期吃药,轻轻松松就能凑够门槛,之后一直能享受报销福利。

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第二个统一就是报销比例统一。本来退休人员的医保报销比例就比在职职工高,一级及以下医疗机构,在职职工能报80%到85%,退休人员能报到85%到90%。之前这个优惠政策只有去医院才能享受到,新规落地后,去定点药店买药也能享受同等的报销比例。

第三个统一就是年度报销限额统一。医保报销一年有封顶线,也就是一年最多能报这么多,超出部分就得自己掏。之前医院和药店的限额是分开算的,往往额度不够用,得多花不少冤枉钱。现在医院和定点药店的限额统一,不管在哪花都算进同一个额度里,能报的钱更多了。

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给大家算笔明白账,一个退休老人每个月吃药大概要花600块,之前全自费的话一年就要七千多。新规落地后按85%的比例报销,每个月自己只需要掏90块,剩下五百一十块都能报,每个月省出来的钱都够买大半个月的菜了。

先得去开通了门诊统筹服务的医院门诊或者互联网医院看诊,医生开好处方之后,只要你同意,处方就会上传到医保电子处方中心。

拿到处方之后就可以去定点药店购药了,要记住处方一般72小时内有效,别放太久过了期。选好药店之后,只要给药师出示你的社保卡或者医保电子码,就能直接按报销后的价格付钱拿药。

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现在配套设施早就准备好了,全国多地都已经建成了医保电子处方中心,一共接入了七万多家定点医疗机构和二十七万多家零售药店,不愁找不到能报销的药店。担心老人不会用智能手机?不少地区都支持把电子处方打印成纸质版,拿纸质处方一样能买药,特别人性化。

不少人会问,我怎么知道家楼下的药店能不能报呢?会用智能手机的,打开国家医保服务平台查一下就能知道。不会用智能手机的,直接问药店的工作人员,一问就能搞清楚,没啥难的。

大家享受福利的同时,也要守好医保的规矩。一定要做到一人一卡,不要随便把自己的医保卡借给别人使用。每次购药看病之后,把发票和处方都收好,万一后续需要核查,直接拿出来就能用。碰到医保部门调查,主动配合就可以,不会有啥麻烦。

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能明显感觉到,这些年医保政策越来越往利民惠民的方向走,这次的三大统一,不光帮退休老人省下了买药钱,还免去了跑大医院排队的折腾,实打实提升了大家的生活质量,不少老人都夸这次的政策办到了大伙的心坎里。

参考资料:

深圳市医疗保障局 定点药店医保报销新规

新浪财经 4月1日起药店购药三大统一调整

中国医疗保险 医保第七号令实施解读