最新研究证明,动脉粥样硬化患者将“坏胆固醇”控制在55mg/dL以下,比传统的70 mg/dL,更能显著降低心血管事件的风险、且安全性良好。关注详情。
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对于心脏病高危患者,尤其是那些发生过心梗、中风或做过支架手术的人而言,胆固醇降到多少是理想水平?这个看似简单的问题,一直是心血管疾病关注焦点。
一项名为Ez-PAVE的最新研究给出了明确答案:将“坏胆固醇”控制在比传统目标更低水平,能带来更显著的心脏保护效果。
这是在美国心脏病学会年会上首次发表的研究报告:直接比较两种低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者影响的随机对照试验。
临床试验共纳入3048名患者,一组目标是将LDL-C降至55 mg/dL以下,另一组则遵循传统的70mg/dL目标。
所有患者均为高危人群,大部分曾发生过急性冠脉综合征或接受过血运重建手术。研究期间,医生根据实际情况调整用药,包括他汀类药物、依折麦布和PCSK9抑制剂等。
经过3年随访,结果显示,积极降脂组(维持目标<55 mg/dL)的主要心血管事件发生率(包括心血管死亡、心梗、中风、血运重建等)为6.6%,而常规组为9.7%,风险降低了33%。
这一显著获益主要是由非致命性心梗和血运重建事件的减少所驱动。令人欣慰的是,两组在安全性方面表现相似,在肌肉症状、新发糖尿病等方面无显著差异,表明更积极降脂策略不会带来额外的风险。
研究人员指出,这项研究为指南中更积极降脂目标提供了科学证据,填补了此前这一领域的证据空白。尽管研究结果令人鼓舞,但也存在一些局限性,例如研究仅在韩国进行,参与者均为亚洲人群。
此外,在积极降脂组中,仍有39%的患者未能达到低于55 mg/dL目标,部分原因是某些新型降脂药物在韩国尚未获得医保报销。总之,这项研究有力地表明,对于ASCVD患者,将LDL-C降至55mg以下是值得努力的目标,能带来明确的心血管健康获益。
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