COVID-19的八种长期症状

在COVID-19大流行的六年里，我们仍然对这种病毒知之甚少。首先，医生和科学家们仍在努力拼凑出为什么有些人能相对轻松地从COVID中恢复，而另一些人却面临数月甚至数年的后果。后者被称为COVID长期症状患者，他们经历的任何症状都属于长期COVID的范畴，正如疾病控制与预防中心所定义的那样。

尽管这场疾病似乎已经从我们的新闻源和个人生活中几乎消失，但不要被愚弄——COVID病例仍在不断上升。在2025至2026年假期季节，COVID-19、流感和其他呼吸道病毒在旅行增多和天气变冷的情况下激增。与此同时，研究人员一直在努力确定导致长期COVID的原因。这种情况甚至可能在轻微感染后出现，并以多种方式影响不同的群体。最近的研究确认，女性面临长期COVID的风险显著更高，但这种情况并不歧视。根据联邦数据，超过100万名儿童可能受到影响。至于根本原因，有许多备受争议的理论，一些研究指出COVID-19病毒在患者体内持续存在，而其他研究则表明免疫系统反应过度。

随着科学家和长期患者继续寻找答案，除了可能导致虚弱的即时症状外，还有一些长期影响需要考虑。2025年1月发表在《老年神经科学前沿》杂志上的一项研究发现，长期COVID可能增加老年人认知障碍的风险。在极端情况下，长期患者可能会被送入精神病房，其症状被归因于焦虑，正如《时代》所报道的那样。说到这一点，长期COVID通常伴随有自身的心理健康症状。在加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院进行的一项研究中，感染COVID-19的人在心理上恢复的时间远远超过身体恢复的时间，原因仍不清楚。

“主流医学实际上并不适合治疗那些在显微镜下看不到的病症和疾病，”纽约市立大学的社会学助理教授拉里·奥告诉《时代》。他研究了长期患者的“医学气灯效应”（medical gaslighting），这导致我们对这种情况的整体理解非常有限。

然而，在关于长期 COVID-19 症状的案例研究中，几种共同症状反复出现。Stacker 根据来自全球各大机构（包括 CDC、梅奥诊所、西北大学和纽约-长老会/哥伦比亚大学）的研究和数据，整理了一份长期 COVID-19 症状的清单。

嗅觉和味觉的改变

在100名前往位于芝加哥的西北纪念医院神经 COVID-19 诊所就诊的患者中，符合美国传染病学会对 COVID-19 症状的指南的症状，59% 报告有味觉障碍，也称为味觉减退，55% 报告有嗅觉丧失，也称为嗅觉改变。这些患者在 COVID-19 症状出现后平均五到六个月到医院就诊。味觉障碍和嗅觉丧失可能是病毒侵入嗅觉皮层的结果，嗅觉皮层是大脑中与嗅觉和味觉相关的部分。

呼吸困难

呼吸困难是 COVID-19 最常见的长期症状。超过 40% 到近 70% 的 COVID-19 患者在诊断或住院后 60 到 100 天内报告呼吸困难。呼吸困难与肺泡和上皮细胞的病毒损伤和血管细胞的炎症损伤有关。研究人员发现，皮质类固醇可能对一些有残余肺部炎症或持续性炎症性间质性肺病的长期 COVID-19 患者有效。

记忆问题

COVID-19 恢复后的认知障碍可能表现为注意力、记忆、理解单词和语言或执行功能方面的问题。这些认知困难可能是由于海马体的损伤造成的，海马体是大脑中在学习和记忆中发挥重要作用的区域。海马体的损伤可能增加有 COVID-19 长期症状的人与海马相关的退化的可能性。

血栓更频繁

引起 COVID-19 的冠状病毒可能使血细胞更容易凝结或聚集成血栓。具体来说，COVID-19 导致的心脏损伤很可能是由于心脏的小血管或毛细血管中的血栓造成的。长期 COVID-19 患者的血栓风险可能与严重炎症引起的损伤有关，不过，科学家们仍不清楚炎症会持续多久。医生可能会选择用低分子量肝素和直接口服抗凝剂来治疗长期 COVID-19 患者的血栓，而不是维生素 K 拮抗剂，因为服用维生素 K 拮抗剂的患者需要频繁做血液检测来监测药物水平。

睡眠问题

长期 COVID-19 患者可能会出现或持续经历神经精神症状，比如失眠，可能会持续几个月。这些症状可能是炎症引起的神经细胞损伤造成的。免疫系统的激活水平与认知和行为的变化直接相关。尽管几乎没有确凿的证据表明导致 COVID-19 的冠状病毒会感染神经元，但尸检发现，病毒会导致大脑中出现促进神经细胞和血管炎症的变化。随着年龄增长，慢性低水平的大脑炎症（称为炎症衰老）也可能在 COVID-19 持续的精神影响中起作用。

头晕

头晕，有时被称为眩晕，长期以来与病毒感染相关。因此，研究人员并不感到意外，因为来自世界各地的研究发现，眩晕是 COVID-19 最常见的症状之一。巴基斯坦的科学家认为，冠状病毒通过循环系统进入神经系统，并与大脑毛细血管内膜中的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合。缺氧或氧气供应不足，以及血栓和炎症造成的损伤，都是导致长期 COVID-19 患者神经系统损伤引起眩晕的其他可能原因。

身体或心理工作后的疲惫

科学家对导致 COVID-19 后疲劳（也称为运动后不适或慢性疲劳综合症/肌痛性脑病）的原因知之甚少。这种情况通常在病毒感染后出现。一个可能的解释是，当身体抵抗冠状病毒时，免疫系统释放促进炎症的蛋白质，并可能刺激免疫反应。这些蛋白质被称为细胞因子，它们也负责 COVID-19 后疲劳的症状。然而，细胞因子水平有时不会恢复正常，导致持续的症状。

胸痛和心悸

病毒感染、炎症和免疫反应，以及血管紧张素转化酶2受体的减少或下调，可能是长期感染 COVID-19 的患者出现胸痛和心悸的根本原因。感染、炎症和 ACE2 受体的下调会损害心肌、心包（包围心脏的膜）以及控制心跳的传导系统，这个系统通过心脏传递电信号。心肌的瘢痕形成可能导致心悸或心律失常，细胞因子也可能引起这种情况，它们是促进免疫反应和炎症的蛋白质。