众所周知，肥胖者比健康体重者更容易得痛风。
但究竟有多容易，又是哪些原因导致的，你可能就不太清楚了，今天这篇文章告诉你答案！
一组数据告诉你，肥胖者究竟有多容易得痛风！
肥胖者有多容易患痛风呢？一项2018年发表的系统综述和Meta分析指出：
与体重正常的人相比，肥胖人群（体重指数BMI≥30kg/m²）患痛风的风险是体重正常者的2.24倍。（对应国内肥胖标准为BMI≥28 kg/m²）
这个结论是通过严谨的统计学分析得出的，可靠性非常高。
此外，有更精细的研究指出，不同类型的肥胖所带来的痛风风险有所差异，腰围粗、腰臀比高的人可能比全身均匀肥胖的人更需警惕痛风的风险。
为什么肥胖的人更容易得痛风？4大机制的协同作用
肥胖不仅会让身体产生更多的尿酸，还会阻碍尿酸从肾脏排出，其痛风风险包括以下4个主要机制：
1）肥胖导致嘌呤代谢增加
这其中又分为两方面原因：
吃得多——肥胖者往往食欲旺盛，容易摄入更多高嘌呤食物和高果糖饮料，导致外源性尿酸生成增多。
代谢快——肥胖者体内细胞代谢更旺盛，同时体内细胞的分解和凋亡速度也更快，而细胞凋亡会释放核酸，最终产生尿酸，导致内源性尿酸生成增多。
2）胰岛素抵抗导致尿酸排泄受阻
肥胖常导致胰岛素抵抗，为克服胰岛素抵抗，胰腺会分泌更多的胰岛素，导致血液中的胰岛素水平过高（高胰岛素血症）。
高胰岛素水平则会直接抑制肾脏排泄尿酸的能力，导致血尿酸水平升高。
此外，胰岛素抵抗还可能促进肝脏合成更多的尿酸，让高尿酸“雪上加霜”。
3）内分泌和炎症因素诱导急性发作
肥胖和全身炎症关系密切。
在肥胖者体内，过多的脂肪组织会分泌更多的游离脂肪酸、脂肪因子及炎症因子。这些物质不仅进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环，还会诱发轻微炎症。
若身体长时间处于轻微炎症状态，则可能促进尿酸盐结晶沉积和诱使痛风急性发作。
4）来自生活方式的多重影响
除了饮食习惯，其他生活习惯也可能影响尿酸与痛风。与肥胖者有关的，要特别注意以下两点：
运动少——肥胖者通常运动不足，而缺乏运动其实不利于尿酸的代谢和排出。
出汗多——肥胖者容易出汗，特别是天气炎热的时候，如果没有及时补充水分，血液浓缩，就会导致尿酸相对升高，增加结晶析出的风险，甚至导致痛风急性发作。
怎么判断你是不是高危人群？
肥胖会增加痛风风险，特别是中心性肥胖者，为此，我们要关注两个重要指标。
01 /体重指数BMI
计算公式为：BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）。
判断标准为：
超重——BMI≥24kg/m²
肥胖——BMI≥28kg/m²
举个例子，一个身高170cm，体重80kg的人，其BMI=80÷（1.70×1.70）≈27.7，属于超重范围。
02 /腰围
腰围主要用于判断中心性肥胖，判断标准一般如下：
男性腰围≥90cm
女性腰围≥85cm
综合以上两个指标，体重指数超过24或腰围超标者，就属于要警惕高尿酸的高危人群。
肥胖者该如何预防痛风？
对于痛风患者，减重可降低疾病风险，这是得到权威指南认可的。肥胖者可通过以下措施来降低高尿酸与痛风风险：
1）设定合理的减重目标
减重不要追求速成，即使只减去总体重的5%~10%，也能显著降低尿酸水平。
相反，如果过度节食饿肚子减重，或者体重下降过快，反而可能升高尿酸，增加痛风发作风险。
一般来说，每周减重0.5~1公斤是比较科学的，不建议采取极低热量饮食或断食的方法。
2）调整饮食结构
除了减少高嘌呤食物（动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤）摄入，肥胖者需特别关注以下几点：
严格限制果糖摄入——特别要警惕含糖饮料（可乐、果汁、奶茶）、高果糖水果（如荔枝、龙眼）、蜂蜜。此外，鲜榨果汁也要适量。
增加新鲜蔬菜和低脂奶制品摄入——新鲜蔬菜和低脂奶制品中的某些成分有助于促进尿酸排泄，对痛风具有保护作用。
充足饮水——体重越大，代谢废物越多，所需水分也越多。建议肥胖者每日饮水2000毫升以上（心肾功能不全者除外），以帮助尿酸及代谢废物排出。
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3）科学运动
要控制体重，除了管住嘴还得迈开腿，科学运动是少不了的。
不推荐剧烈运动，因为剧烈运动会促进尿酸生成和抑制尿酸排泄，增加痛风发作风险。而且，体重大人群如果从事剧烈运动，关节损伤风险更大。
哪些运动合适呢？推荐中低强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，对关节压力比较小，对大体重人群友好。
强度控制看心率，一般控制在“170减去年龄”以下，如40岁控制在130次/分钟以下。时间上，每周5天，每天半小时左右。运动出汗要注意及时补水。
4）定期监测
建议肥胖人群每年至少检查一次尿酸、血脂、血糖，以早期发现异常并及时干预，避免代谢性疾病给身体造成严重损害。
作者：小赵医师
配图：三诺讲糖拍摄
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