春茶上市，正是喝茶的好时节。茶香虽好，但并非人人皆宜。家住杭州东山弄的王女士近日发现，自己平时在吃的铁剂似乎不灵了。灵隐街道社区卫生服务中心的主管药师卢钰告诉她，这可能和她近段时间饮茶多有关。
天天喝春茶，服药也用茶
王女士近一年来，因子宫肌瘤月经量增大，导致轻度缺铁性贫血，需日常服用铁剂补血。之前，她觉得服用铁剂效果一直不错，但近日复查，她发现血红蛋白等贫血指标似乎上不去了。因为王女士经常去灵隐中心配药取药，与卢钰药师也熟了，便与她聊起这个困惑：
“最近这个铁剂的质量是不是变差了？还是我耐药了？吃铁剂好像没啥用了。”
卢药师便与王女士多聊了几句，了解情况后，明白王女士的“Bug”卡在哪了。
原来，王女士日常服药喝水，本来都以白开水为主。但近一两个月，春茶上市，王女士的几个小姐妹家里都有茶田，陆续都送了她些茶，她趁着茶叶新鲜，日常就改泡茶喝了。很多服铁剂的时候，她也就顺手用茶水送服。
就是“茶水送服铁剂”这个看似随意的举动，让王女士的铁剂“白吃”了。
铁离子被排出体外了
卢药师解释，铁是红细胞里血红蛋白的核心成分。服用的铁剂经肠道吸收后进入血液，被骨髓利用，就能合成更多的血红蛋白，使红细胞恢复正常，贫血改善。
而茶叶中含有鞣酸、多酚类物质，这些成分会先与药物中的铁离子发生反应，形成人体难以吸收的不溶性复合物，排出体外，使铁离子无法进入血液被骨髓利用，相当于吃进去的铁剂“白吃了”。
同理，咖啡里也含有鞣酸、多酚类物质，所以用咖啡送服铁剂也不可以。
市面上各种含茶、咖啡的奶茶果茶合成饮料都不可以。
“很多年的研究都显示，咖啡会让铁吸收减少30%～60%，浓茶更夸张，能减少 70% 以上。”卢药师说。
又想补铁，又想喝茶/咖啡，怎么办？
针对王女士服用的多糖铁，卢药师给出了正确的服用方法，帮她既能补好铁，也能偶尔享受茶香或咖啡香：
第一，间隔2小时。服用多糖铁后，2小时内不要喝茶、咖啡；如果先喝了茶或咖啡，也需要至少等待2小时再服用铁剂，避免两者发生反应。
第二，同服维生素C。维C能显著促进人体对铁离子的吸收。服用铁剂时，可以搭配吃些富含维生素C的食物，比如橙子、猕猴桃等，也可直接服用维生素C片，让补铁效果事半功倍。
第三，饭后服用。这样可以有效减少药物对胃部的刺激，避免出现恶心、腹胀等不适。
以下几类药物都不能与茶、咖啡同服
除铁剂外，卢药师索性又多整理了一份不能与茶、咖啡同服的药物名单。卢医师说，服用以下药物期间，她的建议是最好就干脆不要喝茶、咖啡了。一定要喝，记住“间隔两小时”原则，并且尽量喝淡些的茶，不要喝浓茶。
补铁、补钙、补锌类药物及铝剂，比如多糖铁、硫酸亚铁、钙片、铝碳酸镁（常用胃药），茶中的鞣酸、咖啡中的多酚会直接阻碍这些矿物质的吸收，降低药效；
大部分的抗生素，尤其是四环素类、喹诺酮类（如左氧氟沙星片），茶和咖啡不仅会降低这类药物的药效，还可能加重胃部刺激，引发不适；
镇静催眠、抗焦虑类药物，像艾司唑仑、佐匹克隆、阿普唑仑等，茶或咖啡中的咖啡因会直接抵消药物的镇静作用，导致失眠加重、心慌心悸；
治疗甲亢、心脏类的药物，比如左甲状腺素钠（优甲乐）、美托洛尔等心脏药，咖啡会加重服药后的心悸、手抖、失眠等不良反应，影响病情控制；
解热镇痛药，包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，咖啡因会加剧这类药物对胃黏膜的刺激，增加胃痛、胃出血的风险；
部分降压药、抗心律失常药，咖啡因会导致血压升高、心率加快，干扰药物的治疗效果，不利于病情稳定。
“无论服用哪种药物，最安全的送服方式一定都是用白开水。用茶、咖啡、牛奶、果汁、酒等服药几乎都各有弊端，切记切记。”卢药师说。
橙柿互动·都市快报 记者 谢谨忆 通讯员 徐春华
编辑 肖旭
审核 张倩 冯云浓
校对 杨佳音
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