□全媒体记者 孙倩文
春花烂漫，花粉过敏高峰期到来。3月30日，网友关于花粉过敏的评论“别人的春和景明，我的氯雷他定”冲上网络平台热搜。
一到春天，打喷嚏、鼻塞、鼻子痒……就开始“骚扰”变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、过敏患者的生活，为了缓解症状，不少市民紧急掏出“氯雷他定片”。
除了氯雷他定，不少网友在微博评论区指出“西替利嗪”也可以抗过敏，这也引发了一些网友疑惑：
氯雷他定和西替利嗪两种药品怎么选？
到底有何区别？其正确用法、副作用及替代方案又有哪些？
春季过敏到底又该如何应对？
指导专家
河南省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师宋玮
郑州市第二人民医院药学部副主任药师张晓燕
过敏季提前
花粉是我国北方地区主要过敏原
3月27日，演员李现通过个人社交平台分享春季运动日常，其中一张图把脸包得严严实实。他在文中写道：“气温回升，开启路跑。北京到了最舒服的气温，却不是最舒服的季节。花粉过敏快折磨死我了，不敢想接下来的杨柳飞絮。”
国家卫生健康委、中国气象局3月31日18时联合发布未来一周花粉浓度预报服务提示：未来一周我国北方大部地区以晴到多云天气为主，有利于花粉的生成和传播；南方地区有降水过程，会对花粉的传播起到一定的抑制作用。4月1日至3日，华北地区大部以及山东大部、河南西部、陕西中南部的花粉浓度处于高等级（4级），部分地区花粉浓度处于很高等级（5级）；4日至5日，华北地区以及山东、河南、陕西等地大部地区的花粉浓度处于高等级（4级），部分地区花粉浓度处于很高等级（5级）。春季致敏原主要以木本植物花粉为主，建议出现明显花粉过敏症状的患者，应及时就医，规范治疗。
国家气候中心数据显示，2026年植物花期提前，多地花粉季也较往年提早启动。早在2017年，首都医科大学附属北京同仁医院牵头的一项多中心流行病学研究显示，我国花粉过敏发病人数达7500万，且发病率呈上升趋势，花粉是我国北方地区的主要过敏原。
3月13日，中国天气网联合中国气象局公共气象服务中心发布全国春季花粉预报地图。从全国春季花粉预报地图来看，3月上旬，柏科树木花粉成主要“元凶”，已影响我国四分之一左右的国土面积，中东部多地和西南、西北部分地区处于柏科树木花粉传播的高峰期。北方的北京、天津、河北中南部、山东、河南、山西、陕西、甘肃、宁夏等地，南方的江苏、安徽、上海、浙江、湖北、四川、重庆等地都易诱发柏科花粉过敏。同时，北方还伴有垂柳花粉的影响，天津、河北南部、山东南部、河南、陕西南部均已处于垂柳花粉传播的高峰期。3月下旬，华北北部、西北地区东部柏科树木和垂柳花粉传播的范围继续扩展。4月至5月，东北地区和内蒙古东部等地的花粉传播期也将到来，“过敏星人”需注意防范。
春风拂面，万物复苏，可对于过敏人群来说，春天却是“喷嚏不断、鼻塞难忍”的难熬时节，过敏性鼻炎高发，氯雷他定、西替利嗪成了不少人的“救命药”。
“氯雷他定、西替利嗪是春季过敏性鼻炎的一线基础用药，作为第二代口服抗组胺药，能快速缓解打喷嚏、鼻痒、流清涕、眼痒等典型过敏症状，是过敏急性期的首选。”宋玮提醒，但要注意，这两类药物仅能缓解症状，无法根治过敏性鼻炎，过敏的根源是机体对过敏原的异常免疫反应，根治需结合过敏原规避、免疫治疗等综合手段。
那么，关于氯雷他定、西替利嗪两种药品该怎么选？
张晓燕介绍，氯雷他定适合2岁及以上患者，药物达峰时间为1.5小时，起效较西替利嗪慢，维持时间较长，一天一次即可。氯雷他定不宜与酮康唑、大环内酯类、西咪替丁、茶碱类药物合用，服药期间也不要食用西柚，否则会抑制药物代谢，不良反应增强。肝脏代谢，肝功能不全者、妊娠及哺乳期慎用。
而西替利嗪适用于6岁以上患者，1~6岁患者建议使用盐酸西替利嗪滴剂。药物达峰时间为0.5~1小时，服药后快速起效，但维持时间较短，必要时需一天服用2次。慎与镇静剂（安眠药、酒精）或茶碱同服。经肾排泄，重度肾功能不全者、哺乳期禁用。有肾功能不全、尿潴留、癫痫或惊厥患者，妊娠期慎用。
对于季节性变应性鼻炎患者，张晓燕推荐在花粉季前2~4周开始预防性口服该类药物，口服疗程不应少于2周。
“除了氯雷他定、西替利嗪，还有多种更优的替代治疗方案，适配不同症状轻重的患者。”宋玮介绍，鼻喷糖皮质激素（糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）是中重度过敏性鼻炎的首选局部用药，抗炎效果显著；鼻喷抗组胺药起效快，能快速缓解鼻痒、打喷嚏；孟鲁司特等白三烯调节剂，适合鼻炎合并哮喘的患者，对鼻塞缓解效果佳；免疫治疗是目前唯一可能实现过敏长期缓解的对因治疗，适合明确单一过敏原的患者。
想要防过敏先找过敏原
宋玮介绍，春季过敏以吸入性过敏原为主，树木花粉（杨树、柳树、柏树、桃李花）是核心，春风一吹，花粉颗粒四处传播，极易引发鼻、眼、呼吸道过敏。此外，春季温湿度适宜，室内尘螨大量繁殖，霉菌孢子滋生，宠物换毛产生的皮屑都是常见的过敏“元凶”。
需要提醒的是，若过敏症状超出单纯鼻炎范畴，有这些表现请立即就医：胸闷、气短、喘息、咳嗽伴哮鸣音，尤其夜间或凌晨加重，可能是过敏性哮喘；鼻塞、流涕加重，伴随头痛、嗅觉丧失或减退，或合并眼肿、皮肤大片荨麻疹、喉头发紧，可能是鼻窦炎或全身过敏反应，有过敏性休克风险；长期症状未控制，出现睡眠障碍、反复呼吸道感染，也需及时就诊，避免延误病情。
很多人疑惑，过敏原检测到底要不要做？
宋玮建议，对于症状反复、严重，或想进行免疫治疗、精准避敏的患者，检测过敏原十分必要，能明确过敏根源，让避敏和治疗更有针对性。临床常用两种检测方法：皮肤点刺试验，快速筛查常见吸入/食入性过敏原，15~20分钟出结果；血清特异性IgE检测，通过抽血检测，结果更准确，适合皮肤疾病患者或正在服用抗组胺药的人群。
药物缓解过敏治标 科学防护治本
预防春季过敏，宋玮建议，做好这几点，可从源头减少过敏发作：
●精准避敏花粉季早6时~10时尽量少外出，外出佩戴医用防护口罩、护目镜；外出归来后及时清洗面部、鼻腔、头发，更换外衣，避免将过敏原带入室内；室内关闭门窗，可用空气净化器过滤花粉、尘螨，勤用55℃以上热水清洗床品，保持室内干燥，减少霉菌滋生。
●清洁鼻腔每天用生理盐水或海盐水洗鼻1~2次，冲洗鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解鼻黏膜充血，提升鼻腔自净能力，儿童、孕妇也可安全使用。
●调理身体规律作息不熬夜，增强机体免疫力；饮食清淡，避开已知过敏食物；花粉季减少室外剧烈运动，选择瑜伽、跳绳等室内运动；保持鼻黏膜湿润，使用鼻腔保湿凝胶，远离二手烟、油烟等刺激性气体。
宋玮提醒，春季过敏并非“不治之症”，只要遵循“避敏为基础、药物缓症状、精准治根源”的原则，科学用药、做好防护，就能摆脱喷嚏鼻塞的困扰，尽情享受春日美好。
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