痴呆症（也叫痴呆），是一种以进行性认知功能障碍为主要特征的神经退行性疾病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶变性（也称额颞叶痴呆）等多种中枢神经系统疾病。
据世界卫生组织数据显示，2022年全球痴呆症人数已超过5500万，每年新发病例1000万；预计到2050年，这一数字将上升至1.39亿，已成为全球主要健康挑战之一。
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痴呆症不仅表现为记忆力减退，还会导致认知功能全面下降（认知障碍），患者逐渐失去生活自理能力，对患者及其家人的身心健康都会产生重要影响。更值得警惕的是，痴呆症的病程可能从中年就开始了，从起初轻度的记忆力下降与认知障碍，到后来的生活能力丧失，中间可能要经历几年甚至几十年时间。
对于痴呆症，目前尚无根治方法，因此早期识别风险因素、在症状出现前进行预防显得尤为重要。
之前的研究已经发现，β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块和异常的tau蛋白是阿尔茨海默病的重要生物标志物，二者造成的神经缠结是阿尔茨海默病的关键病理特征。
还有研究发现，老年时期血液中维生素D水平偏低，与认知障碍和临床痴呆风险增加有关。
而近期一项发表在《神经病学》（Neurology Open Access）国际期刊的前瞻性队列研究，进一步挖掘了维生素D水平与tau蛋白的关联。研究发现，中年早期血清维生素D水平较高，与中年晚期到晚年（平均16年后）大脑内的tau蛋白沉积情况较低显著相关，这或许为提早预防痴呆症提供了新的思路。
新研究：中年维生素D水平较高，或能减少晚年痴呆症相关蛋白沉积
这项研究纳入了弗雷明汉（Framingham）心脏研究第三代队列中的793名参与者。这些人在研究开始时平均年龄仅为39岁（范围在31~47岁，即40岁前后、中年早期），且均未患有痴呆症。
研究人员在研究开始时测量了他们的血清25-羟维生素D水平，并在平均16年后——即这群人平均55岁（47岁~63岁）时对他们进行了大脑PET扫描，以检测脑内tau蛋白和淀粉样蛋白的沉积情况。
在剔除其他可能影响tau蛋白水平的因素（如年龄、性别和抑郁症状）后，结果发现，中年早期血清维生素D水平越高的人群，中年晚期到晚年大脑整体tau蛋白沉积和复合tau蛋白沉积（包括内嗅皮层、海马旁回等在病程早期更易受tau蛋白积累影响的区域）越低。具体而言，中年早期与血清维生素D水平＜30 ng/mL相比，维生素D水平处于30~54 ng/mL 和55~99 ng/mL这两组更高水平的范围内，与中年晚期到晚年整体tau蛋白沉积更少相关。
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至于阿尔茨海默病另一标志物——淀粉样蛋白，研究并未发现其与中年早期维生素D水平之间的关联。
研究人员指出，这可能是因为tau蛋白的病理改变在阿尔茨海默病进程中出现得更早，因此在相对年轻的中年人群中更容易观察到维生素D对tau蛋白沉积的防护作用。
这项研究表明，在无痴呆症的成年人中，中年早期较高的维生素D水平，可能对大脑有保护作用、能减少多年后的病理性tau蛋白沉积。这意味着，中年时期维持充足的维生素D水平，或许是降低未来痴呆风险的一个可行策略。
当然，研究人员也强调，这一发现仍有局限性，比如只是证明了中年早期维生素D水平与中年晚期到晚年tau蛋白的关联，尚未证明二者的因果关系，也未明确维生素D水平与痴呆症风险的关联，未来需通过更多研究进一步验证。
中年人群如何科学补充维生素D
如今，出行、购物越来越便捷，不少人缺乏户外活动，加上防晒意识的增强，维生素D缺乏越来越普遍。根据《中国居民膳食指南科学研究报告》，中国18岁及以上成年人维生素D缺乏率为21.4%，这意味着每五个成年人中就有一人缺乏维生素D。
而在中老年女性中，这一情况更为严峻，有研究调查了中国7个不同地区、年龄≥55岁的1680名绝经后女性，发现中国绝经后女性高达91.2%存在维生素D不足[研究定义为血清25-羟维生素D在20~30 ng/mL]、61.3%的绝经后女性患有维生素D缺乏症[研究定义为血清25-羟维生素D＜20 ng/mL]。
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此前关于维生素D的益处大多聚焦于骨骼健康，而如今，越来越多研究发现维生素D可能对大脑健康具有潜在保护作用，不只是防范痴呆症，还可能防范抑郁症（往期回顾：）。因此中年人群，尤其是女性，更应重视科学补充维生素D。
根据《维生素Ｄ及其类似物的临床应用共识（2025版）》，科学补充维生素D可遵循以下原则：
1. 经常适当晒太阳
人体约80%的维生素D是通过皮肤接受紫外线照射合成的。建议在阳光充足但不强烈的时段，每周数次让四肢暴露在阳光下15-30分钟，这有助于身体合成足够的维生素D。
2. 常吃富含维生素D的食物
如金枪鱼和鲑鱼等高脂肪野生海鱼、动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、瘦肉、坚果以及强化了维生素D的牛奶等奶制品或谷物。
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3. 服用维生素D补剂
对于日晒不足（特别是在冬季、高纬度地区）或已确诊缺乏的人群，可在医生指导下服用维生素D补充剂。一般成年人的维生素D推荐摄入量为每日400~800国际单位（IU）；对于维生素Ｄ缺乏或不足的患者，医生可能建议每日口服800～2000 IU，具体剂量应根据个人检测结果和医生建议进行确定。
4.定期检测
对于一般健康人群，无需频繁检测；但对于高危人群和维生素D缺乏或不足人群，需在医生指导下定期监测血液维生素D水平，以便及时调整补充策略，让血清25-羟维生素D水平至少达到20ng/mL、最好能维持在30 ng/mL以上的理想范围。
总之，中年时期维持充足的维生素D水平，不仅关乎骨骼健康，更可能为大脑健康筑起一道防线，帮助我们远离痴呆症的威胁。
参考资料
[1]Is vitamin D associated with lower levels of Alzheimer's biomarkers? Retrieved Apr 3, 2026 fromhttps://medicalxpress.com/news/2026-04-vitamin-d-alzheimer-biomarkers.html
[2]Martin David Mulligan et al, Association of Circulating Vitamin D in Midlife With Increased Tau-PET Burden in Dementia-Free Adults, Neurology Open Access (2026). DOI: 10.1212/wn9.0000000000000057 ,
[3]中国营养学会, (2021). 《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》.
[4]Xie, Z., Xia, W., Zhang, Z., Wu, W., Lu, C., Tao, S., ... & Liao, E. (2019). Prevalence of vitamin D inadequacy among Chinese postmenopausal women: a nationwide, multicenter, cross-sectional study. Frontiers in endocrinology, 9, 782. doi：10.3389/fendo.2018.00782
[5]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会, 谢忠建, 章振林, 李梅, 王鸥, & 邓微等. (2025). 维生素d及其类似物的临床应用共识(2025版). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 18(5), 497-517.
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