6日凌晨，上海市第十人民医院心内科张毅主任医师做完手术发了一条朋友圈：“一小时来了6个心梗，3个STEMI，这一波很密集！”他还补充道，其中3个需紧急做手术，整个导管室忙得脚不沾地。这条简单的动态，不仅道出了当晚急诊的紧张，更给大家敲响了警钟。
中青年心梗频发
张毅是上海市第十人民医院心血管内科的主任医师，同时还兼任高血压中心、泛血管中心主任。当晚，他和团队在导管室连轴转，刚做完两台急诊手术，正等着第三位需要手术的患者，看着眼前的忙碌景象，他忍不住感慨：现在年轻心梗患者越来越多——心梗从来不是老年人的“专利”，越来越多的年轻人正被它盯上，控制“三高”、养成良好的生活习惯，才是护心的关键。
张毅在临床中经常碰到40多岁、甚至30多岁的心梗患者。当晚接诊的6个人里，就有好几位中青年。一名42岁的男士体型偏胖，体重有220斤，平时偶尔运动，吃饭也不规律，烟瘾大，工作压力也大。更关键的是，他早就有高血压，却从来没规律吃过药，有时候觉得胸闷，也总想着“扛一扛就过去”，从没当回事。
当晚，这名男士正和朋友打篮球，突然胸口传来剧烈疼痛。万幸的是，一起打球的队友反应快，没耽误时间，一小时不到就把他送到了上海市第十人民医院急诊。
“我们检查后发现，他心脏的前降支血管上长了斑块，还形成了一个较大血栓，把血管堵得严严实实。”张毅解释。血管一堵，心脏对应的部位就没了血流供应，就像平时翘二郎腿，把腿上的血管压住，大腿会麻、会疼一样，心脏肌肉缺血，就会引发剧烈胸痛，要是救得不及时，心肌细胞会快速坏死，人可能就有生命危险。
团队立刻为他做了支架植入手术，术后血管通了，血流恢复正常。“他是真的幸运。”张毅感慨地说，“有数据显示，70%的心脏急重症患者，根本没机会送到医院；只有30%的人，要么身边有人帮忙，要么症状相对轻一点，能及时就医，才能得到救治。”
为何有的人会在毫无征兆的情况下突然猝死？
浙江医院心脏康复科副主任王雁主任医师表示，企业高管面临着持续的商业决策压力、市场竞争压力和经营管理压力，长期处于超高压力的生活环境中；而有的年轻上班族则面临职场竞争压力、生活压力，不少年轻人还晚上吃夜宵、熬夜刷手机到凌晨三四点，这样的不良生活习惯会大大增加猝死风险。
更危险的是，许多高压力人群对自己长期处于压力状态已经麻木，他们把疲乏、焦躁、失眠、视为“常态”，却不知这些正是心脏发出的“早期警报”。
约50%的心脏猝死患者
在事件发生前从未被诊断出心脏问题
发生心脏猝死和哪些因素有关？浙江省人民医院心内科主任王利宏主任医师说，“近年来，发生猝死的人群中，中青年占相当比例。常见的引起猝死的原因可以分为心源性的和非心源性的，比较常见的是心源性的，其中心律失常（包括室性心动过速）至少占30%。”
据统计，约50%的心脏猝死患者，在事件发生前从未被诊断出心脏问题。年龄大于35岁的心脏猝死患者，85%以上的原因是心脏冠状动脉病变。
王雁主任医师认为，血管问题的日积月累，导致动脉粥样硬化、冠心病、心梗。医生治疗心血管疾病的战略核心，其实就是——打断心血管疾病事件链。
明确的“心血管危险因素”包括老年、吸烟、肥胖、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病或胰岛素抵抗、运动减少、焦虑或抑郁。
但普通体检对心脏猝死的预测能力极为有限。对心血管疾病高危人群或有家族史者，建议进行包括血压、血脂、血糖、尿酸等指标的系统评估，除了上述之外，24小时动态心电图监测，可以捕捉一天中所有心电异常；运动平板试验或者运动心肺试验，通过运动来模拟评估心脏在压力状态下的反应，运动时是否会出现心肌缺血，早搏，血压过高等现象；冠状动脉CT检查：主要评估冠状动脉斑块的性质和狭窄程度。
运动方式和强度不当
或是触发心脏事件的“最后一根稻草”
都说“运动是良医”，但不当的运动方式、时间和强度，反而可能成为触发心脏事件的“最后一根稻草”。
浙江医院曾在同一天连续收治了两个38岁宝爸，且都发生在剧烈运动后。一个是打了10分钟羽毛球，因心前区剧烈绞痛被送进了急诊；还有一个是周末带着孩子爬山，隔天就因剧烈胸痛被送到了急诊，最后被证实也是心梗。
王雁主任医师表示，对于“三高”和年龄大于35岁人群，强烈建议进行运动试验的评估，制定个体化的运动处方，包括运动类型、运动强度、运动频率、运动时间，运动总量。世界卫生组织推荐成年人每周至少150分钟中等强度或75分钟的高强度有氧运动。但必须循序渐进，避免突然增加运动量和强度。
研究表明，心血管事件（如心肌梗死、心源性猝死、中风等）在一天中的分布并不均匀，存在明显的"时间聚集"现象。心血管事件的"高风险时段"主要集中在早晨6点至中午12点，其中8-10点是风险峰值。这不仅是生活习惯问题，更是由基因调控的昼夜节律决定的生理现象。理解这一规律，通过"时间治疗学"调整用药和生活方式，可有效降低约30%的晨发心血管事件风险。
真正对健康有益的运动，应该以改善心脏机能、提升心脏的储备能力为目标，功能性训练、有氧运动与力量训练相结合、柔韧性练习和平衡训练的综合运动方案，远比单一追求肌肉量或低体脂率更有益于心脏健康。
胸骨后痛、左臂牵拉痛……
警惕心脏发出的危险引信号
王利宏主任医师表示，预防猝死，健康的生活方式非常重要，尤其要避免熬夜，或在熬夜、睡眠不足的情况下剧烈运动。科学的生活方式、专业的健康管理，定期专项心脏检查，学会压力管理技巧。将心血管疾病的生活方式管理前移到发病前。
卢骁提醒，一旦出现持续性胸痛、胸闷、冷汗等，都应及时去医院就诊，而在熬夜、过度疲劳后出现上述症状，更应提高警惕。不少年轻人仗着年纪轻身体好，即便出现早期不适症状，也会觉得无关紧要、忍一忍就过去了，从而错过急救的最佳时机。
胸骨后靠正中或偏左侧的位置，如果持续出现闷痛感，这是心脏发出的危险信号。此外，也有一部分人会出现左臂内侧或左侧肩膀的牵拉痛。当出现这些危险信号时千万不能大意，应及时将硝酸甘油、速效救心丸等救命药含在嘴里，并第一时间拨打120急救电话。
橙柿互动·都市快报综合新民晚报、早前报道
编辑 陈筱妍
审核 毛迪 王晨郁
校对 王建英
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