疾病控制与预防中心周一颠覆了儿童疫苗接种计划，减少了对儿童的推荐接种次数。

立即生效，该机构将仅推荐针对11种疾病的疫苗，减少至11种。其他六种疾病的疫苗将仅推荐给“高风险”儿童，或在与医生的个别对话基础上，采用“共享决策”的框架。

在实践中，专家表示，他们希望想要让孩子接种所有先前推荐疫苗的父母不会受到太大影响。

但儿科医生和其他医学专家表示，实际上，这些变化可能会引起混淆，甚至影响儿童的健康。

“在父母、儿科医生和公众寻求明确指导和准确信息的时刻，这个考虑不周的决定会让混乱和困惑加剧，侵蚀大家对疫苗接种的信心。这不是让我们的国家更健康的方式，”美国儿科学会主席安德鲁·拉辛在周一的一份声明中说。

下面是这些变化对父母和儿童的影响。

不再推荐流感疫苗

联邦政府不再推荐每个儿童接种流感疫苗。相反，CDC将流感疫苗降级为“共享临床决策”的类别，表明公共卫生当局无法确定哪些人群将从疫苗中受益。

“共享临床决策”意味着父母或监护人与儿科医生可以共同决定某个儿童基于其风险和暴露情况接种哪些疫苗。

虽然流感死亡通常集中在老年人中，但去年几乎有300名儿童死亡；这个数字与2009年“猪流感”大流行时相同，且高于自2004年开始追踪以来的任何其他流感季节。

根据CDC的统计，89%的儿童没有接种流感疫苗。

在美国，流感疫苗的接种率一直较低，上个流感季节大约只有43%的儿童接种了。

美国儿科学会传染病委员会负责人肖恩·奥利里表示，他不明白为什么要取消流感疫苗的推荐。

奥利里周一表示：“在这么严重的流感年里撤回流感疫苗的推荐，真让我觉得很不合时宜，尤其是去年死亡人数创下纪录。”

疫苗并不总是能与主要流行株完美匹配，而且它的有效性也会有所不同。科学家们使用前一年的数据来预测未来一年中最可能流行的病毒株。

不过，2022年一项被CDC引用的研究发现，在2019-2020流感季节，疫苗虽然与流感病毒不匹配，但仍能减少75%的严重危及生命的流感风险。

作者总结说：‘我们的研究发现，加快为所有儿童接种流感疫苗的努力，可能会显著减少全球因流感导致的重症和死亡。’

今年来自英格兰的早期数据显示，疫苗在预防儿童流感住院方面的有效性大约在70%到75%之间，而在成人中则约为30%到40%。

保险覆盖暂时不会改变

所有之前推荐的疫苗应继续免费覆盖患者——至少目前是这样。

全国保险贸易组织AHIP在九月份表示，其成员承诺将维持对截至2025年9月1日由CDC推荐的所有疫苗的覆盖，至少持续到2026年底。

该承诺没有改变，组织表示。

同样，蓝十字蓝盾表示，将继续覆盖CDC在开始进行更改之前推荐的疫苗。

保险公司尚未透露2026年之后的情况，但一般来说，支付疫苗费用比支付住院费用要便宜。

即使某种疫苗不再被广泛推荐，联邦卫生官员表示，儿童仍然可以接种这些疫苗。官员们表示，医疗保险、医疗补助和儿童健康保险计划的覆盖将不受影响。

儿童疫苗计划的覆盖内容也不会改变，该计划为大约一半的美国儿童提供免费疫苗。

“CDC目前推荐的所有疫苗将继续由保险覆盖，无需分担费用，”医疗保险和医疗补助服务中心主任梅赫梅特·奥兹在一份声明中表示。“没有家庭会失去保障。这个框架让父母和医生能够根据风险做出个性化的决策，同时保持对严重疾病的强有力保护。”

医生可能面临时间压力

儿科医生一直与有疑问或担忧的家长详细讨论疫苗接种计划，O’Leary表示。

“把建议改为共享临床决策并不会改变这一点。这只会让家长和临床医生更加困惑，”O’Leary说，因为家长可能会被引导认为疫苗并不安全。

“当证据明确表明益处大于风险时，指导应该清晰，而不是令人困惑，”O’Leary说。

所有公共和私人疫苗提供者都依法要求在每次接种疫苗前，向患者、家长或法定代表人提供由CDC制作的疫苗信息声明，尽管联邦法律并不要求签署同意书以便接种疫苗。

家庭医生本来就面临时间压力，所以如果患者没有直接询问，一些医生可能就不太主动推广疫苗。

“如果临床医生停止在这个标志下备货，我一点也不会感到惊讶，”O’Leary说。

在一些州，只有医生被允许为患者实施共享临床决策；药剂师或其他临床医生没有这个权力。这可能会给那些难以找到稳定初级护理的人增加另一个障碍。

你居住的地方可能很重要

联邦政府并不强制接种疫苗；这个权力属于各州，但疫苗接种计划在很大程度上影响着各州对学童接种疫苗的要求。

红州州长可能会感受到放松疫苗接种强制令和增加宗教豁免的压力，这加深了红州和蓝州之间的分歧。学校已经在为可能的疫情爆发做好准备。

一些民主党州已经建立了自己的公共卫生联盟，以专门对抗特朗普政府的行动。

“当指导方针在没有公开程序来权衡风险和收益的情况下单方面调整时，这会削弱信心，并可能导致疫苗接种率下降和可预防疾病的增加，”曾在前总统拜登任内担任CDC主任的曼迪·科恩说。

“在面对这一变化的联邦环境时，州长们的努力至关重要，”

科恩是州长公共卫生联盟的顾问，该联盟由15位民主党州长组成，正在共同进行公共卫生宣传。

但专家表示，州与联邦政府推荐不同的做法可能会让家长对应该信任哪个信息感到更加困惑。

“国家依赖CDC提供基于科学的建议，这些建议必须通过开放和透明的过程制定，”美国急救医学会在一份声明中表示。“这些不可理喻的疫苗接种时间表的变化会对儿童造成可预防疾病的真实后果，并为数百万人的公共卫生带来不必要的风险。”