最近，由于公众名人心脏猝死事件频发，这一话题引起了广泛关注 。心脏猝死就是心脏停止跳动导致的突然死亡，幸运的是，心脏猝死并非无迹可寻，只要了解其背后的原因，我们就有了预防的抓手 。
针对这一公众关切的问题，华中科技大学同济医学院附属同济医院汪道文教授结合其长期的临床研究，就重点问题——心肌炎，为大家进行了深度的知识普及 。
哪些人是心脏猝死的高危人群？
汪道文教授指出，心脏猝死可以发生于任何年龄，通常由以下几方面原因引发 ：
有基础心脏疾病的人群：包括患有先天性心脏病、肥厚型心肌病、扩张性心肌病、遗传性心律失常，以及冠心病、心肌梗死和心力衰竭等疾病的患者 。
血钾异常者：患有低钾血症和严重高钾血症的人群 。
心肌炎患者：包括慢性心肌炎和急性心肌炎（如凶险的暴发性心肌炎），这也是汪教授今天重点强调的病因 。
为什么年轻人更容易发生心脏猝死？
虽然猝死可能发生在任何年龄段，但年轻人的猝死往往更容易引起大家的惋惜和关注，且年轻人确实更容易发生心脏猝死 。汪教授总结了以下几点主要原因：
忽视基础疾病：部分年轻人患有基础心脏病或遗传性疾病，并没有引起重视，或者没有被发现 。
家族史的潜在威胁：平常表现健康的年轻人，由于有家族遗传史，在年轻的时候比较容易在某些条件下显现出来而发生心脏猝死 。
不良生活方式：现代年轻人生活方式特别是夜生活较多，长时间熬夜导致生物钟紊乱，更容易发生免疫力的紊乱，从而容易发生病毒感染和心肌炎，进而导致猝死 。
盲目自信与高强度运动：年轻人有活力、更活跃，没有正确认识到自己的健康状况，在较高强度的运动时容易发生猝死 。
重点关注：病毒性心肌炎与心脏猝死的关系
汪道文教授强调，心肌炎主要由病毒感染所致 。根据评估，国际上认为心肌炎的发生每十万人每年有30到50例，其中10%为暴发性心肌炎 。但根据近年来的研究和观察证明，这个数字被大大低估了 。近年来，流感、新冠病毒、登革热等流行性病毒感染频发，导致心肌炎发生率明显增高。
心肌炎很容易发生心脏猝死。汪教授团队曾在2022年新冠期间对2700例病人检测了心肌损伤和炎症指标 。结果发现30%以上的病人有明显的心肌损伤，而这些病人在住院期间死亡率超过10% 。在长达一年的随访中，他们中又有7%至15%的死亡，而那些没有心肌损伤的病人基本上没有死亡 。由此可见，病毒感染导致的心肌炎具有极高的猝死风险 。
致命的误区：身体不适时试图“运动发汗”
许多人在出现所谓“感冒”的不适症状时，会选择去运动一下，想通过全身出汗达到康复的目的。汪教授提醒：这种做法和观念是错误的 。他分享了同济医院CCU病房同一天收治的两例年轻男性病人的真实案例 ：
一名27岁病人和一名25岁病人都自觉“感冒了”，两人分别选择去打羽毛球和跑步。结果，27岁的病人在上场后很快晕倒、心脏停跳，幸运的是工作人员及时进行了电除颤处理使其心脏复跳 。25岁的病人则在跑步路上晕倒休克，被周围人送到了同济医院 。经过同济医院CCU病房的迅速诊断与长时间救治，这两位确诊为暴发性心肌炎的年轻人才幸运地恢复了心脏功能和意识 。
这两个案例深刻地警告我们：病人在开始的症状并不严重，但运动之后病情加重了，心跳停止了。这也是病人和医务人员最常忽视的猝死原因。
如何甄别心肌炎与科学自救？
对于所谓“感冒”的病人，如何甄别是否患有心肌炎呢？汪道文教授给出了专业的建议 ：
警惕异常信号：如果经过休息或普通治疗仍然不见好转，甚至症状还在加重；或者胸闷气短、胸痛、心慌不能缓解，或出现无力、不思饮食等症状时，应该高度怀疑是否患有心肌炎 。
及时就医检测：出现上述症状应立即去看医生 。医生会通过查心电图，做心肌损伤标志物的检测（如肌钙蛋白检测）以及BNP检查，来判断是否有了心肌损伤 。
绝对静养，拒绝运动：如果有了心肌损伤，在排除了心肌梗死之后，应该初步诊断为心肌炎 。此时正确的做法就是立刻休息，至少不要去运动，并按照心肌炎进行治疗 。康复之后再逐步恢复正常运动 。
最后，汪道文教授呼吁：“希望大家关注健康，关注心肌炎，远离心脏猝死。”
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