（人民日报健康客户端记者 徐婷婷）为切实提升基层医疗卫生服务能力，促进分级诊疗制度建设，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发了《医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》。

4月10，国家医保局医药管理司副司长徐娜解读医保支持基层指导意见时指出，该文件打通了医保支持基层发展的全链条，从五个方面对基层医疗服务发展提供了更加有力的支持。

打开网易新闻 查看精彩图片

4月10日，国家医保局解读《医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》。

第一个更加有力：保障基层基金收入，优化医保基金分配机制

在保障基金平稳运行的基础上，优化医保基金总额管理，合理调整总额编制结构，体现对基层的倾斜。年度新增医保基金可适当向基层医疗机构分配。完善紧密型医共体总额付费机制，明确结余分配向基层倾斜的具体要求。同时，拓展基层定点医疗机构覆盖范围，在合理规划定点医院配置的基础上，及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点，确保每个乡镇、街道至少有一家基层定点机构，便利群众就医。此外，提高医保基金结算效率，落实预付款政策，稳步扩大即时结算覆盖面，实施医保基金清算提质增效三年行动，有针对性减轻基层机构资金运转压力。鼓励有条件的地方结合降低基层医疗机构医保服务质量保证金比例。

第二个更加有力：保障患者就诊，提升门诊和住院待遇

在门诊保障方面，明确职工医保普通门诊政策范围内支付比例不低于50%；居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，政策范围内支付比例原则上不低于50%，鼓励有条件地区向基层倾斜。支持基层对符合条件的慢性病患者开具长期处方。在住院保障方面，落实差别化报销政策，适当拉大不同级别医疗机构的报销比例差距。结合基金支撑能力、群众需求和基层服务能力，合理确定基层医疗机构住院起付线。鼓励有条件的地区统筹基层医保基金和基本公共卫生服务资金，支持基层拓展家庭医生签约服务内容，因地制宜细化基本服务包和个性化服务包，鼓励基层用好价格政策，开展适宜服务，优化基层价格管理，支持基层开展长期护理服务。

第三个更加有力：推进适宜基层的特色服务与用药保障

支持基层医疗卫生机构开展适宜技术和服务项目，完善基层用药目录管理，保障慢性病、常见病患者的用药需求。推动医保支付方式改革向基层延伸，探索对基层医疗机构实行按人头、按病种等多元复合支付方式，激励基层提供合理、必要的医疗服务。同时，加强对基层医务人员的医保政策培训，提升基层医疗卫生机构医疗保障服务能力。

第四个更加有力：强化双“守门人”功能，促进分级诊疗落地

通过医保支付杠杆引导参保群众优先到基层就诊，落实基层首诊、双向转诊制度。对按规定转诊的患者，实行连续计算起付线、提高报销比例等政策。支持基层医疗机构开展健康管理、慢病防控、康复护理等连续性服务。

第五个更加有力：完善基层经办服务，提升群众可及性和满意度

支持基层经办站点配备终端设备、集成人脸识别技术应用，加快推进基层医疗卫生机构刷脸支付；鼓励有条件的地区推进医保经办“智能办”，可依托医保智能体为参保群众和基层医疗卫生机构提供24小时线上智能咨询；加强基层医务人员医保政策业务培训和指导，提升基层医疗卫生机构医疗保障服务能力。