齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 姜宗延
从一刀切的“以不变应万变”，到量身定制的“以变应变”，胰腺肿瘤手术方式的选择有了科学精准的新依据！近日，烟台毓璜顶医院肝胆外一科刘小方主任团队一项历时5年的重磅研究成果，正式发表于国内胰腺外科领域顶级期刊《中华肝胆外科杂志》。
这份沉甸甸的科研答卷，标志着胰腺肿瘤手术正式告别“经验依赖”，迈入“可量化、可预测、可精准”的全新诊疗时代。此举不仅为胰腺肿瘤手术的术式选择提供了重要科学依据，更具有极高的推广价值和可复制性，有望纳入新的胰腺肿瘤诊疗指南，将在更大范围内切实惠及更多胰腺肿瘤患者。
科研破局，为精准手术“立标定向”
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有发展速度快、早期症状不明显、恶性程度高、复发率高等特点，被称为“癌中之王”。“约80%的患者确诊即为晚期，已经错失了手术良机。而胰腺良性肿瘤或交界性肿瘤也可发展为胰腺恶性肿瘤，具有手术适应症的胰腺恶性或良性肿瘤行肿瘤切除是目前胰腺肿瘤首选的治疗方式。”刘小方主任表示，长期以来，胰腺肿瘤手术多依赖医生的临床经验，术式选择缺乏统一的量化标准，如何在切除肿瘤的同时，最大程度保留患者胰腺功能、提升患者的术后生活质量是业内一直迫切想解决的难题。
为破解这一业内难题，2020年起，一项历时五年的科研探索在烟台毓璜顶医院肝胆外一科悄然启动。聚焦“三维重建技术对胰腺体尾部良性或交界性肿瘤术后胰腺内分泌功能的评估”这一核心方向，刘小方带领团队以36例胰腺体尾部良性或交界性肿瘤患者行胰体尾切除术为研究样本，团队创新性地将术前三维重建技术的精准量化分析与术后患者胰腺内分泌功能的动态监测紧密结合，通过反复对比、数据分析与临床随访验证，最终明确了胰腺保留体积的安全阈值，成功找到术式选择与胰腺功能保留之间的最佳平衡点，让原本依赖经验的手术决策，有了可量化、可参考的科学依据。
这项凝聚着烟台毓璜顶医院肝胆外一科科研团队心血的研究成果，于2025年11月发表于国内胰腺外科领域顶级期刊《中华肝胆外科杂志》，凭借其扎实的实验基础、创新的研究思路，在收稿后仅半年便顺利刊发。其研究结果首次系统探讨了胰腺手术后残余体积的保留与术后内分泌功能正常维持的关联，不仅为胰腺肿瘤手术术式选择提供了重要科学支撑，具备较高的推广价值，更是本专业领域国内外首次针对术式开展的精准实验探索，有着重要的临床意义和可复制性，为行业内精准手术的开展提供了切实可借鉴的实验范本与临床思路。
临床印证，推动精准医疗落到实处
以解决临床问题为出发点，再到回归临床，满足患者的健康需求，是医学科研最大的价值。依托这一重磅科研成果的指引，烟台毓璜顶医院肝胆外一科构建起完善的胰腺肿瘤精准诊疗体系，涵盖术前精准评估、术中精准操作、术后精准康复全流程，打破了传统手术“一刀切”的手术选择局限，让个性化诊疗有了可预估与可量化的依据。
44岁的吕先生平时身体不错，今年1月体检时发现胰腺中段肿瘤，大小约1.8*2.3厘米，术前评估显示肿瘤良性程度高，手术适应症明确。“结合患者的实际情况，保留脾的胰体尾切除或胰腺中段切除、胰腺空肠吻合术两种手术方式均可选择。”刘小方主任介绍，但术前3D成像发现，如果为吕先生选择保留脾的胰体尾切除术，其剩余胰腺体积约41%，结合科研结果判断吕先生术后胰腺内外分泌功能将减低、发生糖尿病及慢性胰腺炎的风险很高，在与患者及家属充分沟通后，手术团队决定为其采用相对复杂的胰腺中段切除、胰腺空肠吻合术，患者术后恢复良好，术后随访血糖、胰岛素释放实验等指标均正常。
不仅能为新发胰腺肿瘤患者的手术选择“立标定向”，烟台毓璜顶医院肝胆外一科的研究成果还可有效为胰腺肿瘤患者术后快速康复护航，80岁的王女士就是受益者。3年前，王女士检查发现胰体尾部肿瘤，考虑到其高龄、心肺功能较差且有多年糖尿病史，家属婉拒了手术治疗。但近年肿瘤增大明显，去年年底就诊时肿瘤体积已达6.5*4.5厘米，有较高的恶变风险。刘小方主任及团队经术前评估、3D成像测算后认为，选择保留脾的胰体尾切除术，术后剩余胰腺体积约53%，对其胰腺功能影响极小，对患者的心肺功能也影响较少。术后，王女士恢复顺利，随访时血糖、胰岛素释放实验等指标与术前基本持平。
“精准治疗的核心内涵在于通过揭示每个胰腺肿瘤的特点，将诊疗转变为可计算的、可预测的科学。”刘小方进一步解释道，如果说传统治疗“以不变应万变”，那么精准治疗就是“以变应变”，诊疗团队会根据每个胰腺肿瘤患者的个体特点，为患者量身制定专属治疗方案。科研为精准诊疗提供依据，而临床手术又侧面印证科研的准确性，两者有效结合，推动胰腺肿瘤迈入“可量化、可预测、可精准”的全新诊疗时代。
深耕致远，以实力护航百姓健康
这一切都有迹可循。作为山东省重点专科也是省内首个独立开设的肝胆胰外科，经过近三十年的发展，烟台毓璜顶医院肝胆外科始终以人为本，将患者的需求放在首位，以技术实力与医者仁心守护患者的健康。
1998年，烟台毓璜顶医院率先在山东省范围内成立肝胆胰外科。在几代人的共同努力下，该院胰腺外科领域的基础科研与临床诊疗均取得了长足的进步。其中，传统开放手术与微创手术的种类、手术例数及术后并发症控制等方面，均处于国内先进水平。在基础研究方面，多个省部级、市级课题同步推进，并发表多篇高质量文章，多次获省部级成果。2023年，烟台毓璜顶医院被国家癌症中心胰腺癌质控专家委员会纳入全国首批“胰腺癌规范化诊疗质量控制试点单位”。
近年来，烟台毓璜顶医院肝胆胰外一科在胰腺肿瘤治疗中，围绕“降复发、提生存、优康复”的九字核心目标，在传统手术的基础上拓宽微创手术在胰腺肿瘤中的应用，开展了腹腔镜及机器人下胰十二指肠切除术、保留脾的体尾切除、保留十二指肠的胰头切除等术式，在提高患者的生存率、生存质量，加快术后康复以及降低肿瘤复发率、降低术后并发症方面，都取得了不错的成果。
未来，烟台毓璜顶医院肝胆外一科将继续深耕胰腺肿瘤精准治疗领域，持续推进科研创新与临床转化，把更多科研成果转化为临床诊疗实效，用专业技术与优质服务，为烟威地区百姓的肝胆胰健康保驾护航。
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