说起开窍化痰，大家都知道石菖蒲、远志，却不知皂荚一味，实为涤痰开窍之猛将。《神农本草经》记载它"主风痹死肌，邪气，风头泪出，利九窍"。
皂荚辛温走窜，其性锐利，能直捣痰巢，豁痰导滞，上能开窍于脑，下能通降于肠，使胶固之痰有出路，自闭之窍得开启。与石菖蒲之温和化湿、远志之养心安神不同，皂荚是以"攻"为"开"的。
怎么用呢，今天就根据自闭症孩子的不同症型，给大家分享三个简单搭配：
痰蒙脑窍型：寡言少语、呼名不应、刻板重复，皂荚辛散温通，破胶固之痰，开闭塞之窍。痰热躁动者加胆南星、天竺黄、竹沥；痰浊日久者合郁金。
痰阻心脾型：吃的少、腹胀便溏、夜寐易惊。皂荚通降大肠，以通为补。脾虚者合六君子汤，皂荚轻用；有嗳气呕吐表现则加半夏、陈皮、砂仁。
痰瘀互结型：形体消瘦、肌肉僵硬、动作笨拙。皂荚辛温走窜，行气化痰以通血络。瘀象明显加丹参、川芎、鸡血藤；痰核瘰疬的孩子加夏枯草、玄参、牡蛎。
这样说我知道有的家长还不能理解，再给大家讲个医案吧：
门诊上有个小患者，叫梦梦，6岁男孩。确诊自闭症两年，从小胆小怕人，不愿与同龄孩子玩耍，三岁以后脾气越来越大，稍不顺心就哭闹打滚。
现有多动、注意力差、睡前极度兴奋难入睡，手脚常年冰凉，挑食严重，饭前尤其兴奋闹腾，认知理解能力落后于同龄儿童，怕生人，目光回避不与人正视。
舌头淡胖，边缘齿痕明显，舌苔白厚而腻，脉象弦细而滑。
梦梦这孩子的症状，是脾肾阳虚，寒痰闭窍。
我给他开了方子，用了：制远志、石菖蒲、益智仁、肉桂、陈皮、姜半夏、茯苓、麸炒白术、炒酸枣仁等。
上方服用两周后改善不明显，仍有刻板动作，呼名反应迟钝。我在原方基础上加入酥炙皂荚0.5克。
加用皂荚治疗一个月后，梦梦睡前兴奋程度明显降低，入睡时间从原来的一两个小时缩短到半小时左右，饭前闹腾也有所减轻。手脚冰凉改善，面色较前红润。
继续以此方加减调理四个月，孩子开始出现主动眼神接触，能听懂并执行简单的生活指令，在幼儿园愿意坐在小朋友旁边，虽然仍不主动交流，但不再推人或躲避。
梦梦这孩子，先天肾阳不足，脾阳亦弱。
治疗上，初诊我以温补脾肾、健脾化痰为主，益智仁、肉桂温肾助阳以治本，二陈汤健脾燥湿以绝痰源，石菖蒲、远志开窍醒神以治标。然患儿痰浊胶固较深，平剂难以速开，故二诊加入皂荚。皂
同时皂荚与肉桂相配，肉桂温命门之火以化寒痰之源，皂荚破已成之痰以开闭塞之窍，标本同治。且皂荚入大肠经能通降腑气，使痰浊从大便排出，给邪以出路。
待痰浊渐化、窍闭初开后，转以健脾化痰之平剂善后收功。脾健则痰无所生，肾温则髓海得充，孩子的神机自然能恢复运转。
#自闭症#
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