22岁女孩被罕见侵袭性纤维瘤病折磨3年，肿瘤累及颈肩背范围广泛，被其他多家医院判定为高风险难治病例，解放军总医院多学科团队紧密协作，成功完整切除肿瘤，帮助患者重获健康。
病例介绍
22岁的小萍（化名）被一种名为“侵袭性纤维瘤病”的罕见肿瘤折磨3年有余。她的颈肩背被巨大肿物占据，表面皮肤破溃、血管迂曲，犹如背负“巨石”，给这位年轻女孩的身心带来巨大痛苦。影像学检查提示：肿瘤大小约20×16×22cm，上至枕骨大孔，下达第五胸椎，广泛侵及颈部深层肌肉，甚至与第2至第7颈椎棘突紧密粘连。这片“手术禁区”内布满了维系生命的重要血管和神经，稍有不慎就可能导致大出血、高位截瘫等严重后果。
多学科术前筹备
面对这个被多家医院视为“烫手山芋”的复杂病例，整形修复科主任郭伶俐第一时间牵头 启动多学科联合会诊 ，由韩愚弟副主任为其主刀实施手术。
核医学科通过核磁三维重建为手术入路提供“导航图”
脊柱外科专家规划椎体区域肿瘤分离的安全边界
输血科备足血源，麻醉科术中保障生命体征稳定
重症医学科做好术后支持
术中诊疗
手术当天，切开皮肤后的情况比预想更为凶险：肿瘤触之即出血，内含大量海绵状血窦，常规电凝止血如同“隔靴搔痒”。
韩愚弟副主任凭借丰富经验，带领团队以缝扎配合氩气刀精准止血。在分离肿瘤与颈椎棘突的黏连时，韩愚弟与脊柱外科专家如同剥离“蛋壳”，既要彻底卸下肿瘤，又要保护神经。经过数小时奋战，一个重达3.3公斤的巨大肿瘤终于被完整切除。
麻醉医生全程紧盯监护屏，根据出血量和生命体征精准调控，为手术铺就平稳基石。肿瘤切除后，整形修复科团队充分发挥专业优势，对巨大死腔进行分层严密缝合，通过熟练的整形美容缝合技术，最大程度减轻手术瘢痕并恢复颈肩部的正常形态。
术后康复
重症护航促康复
术后，小萍转入重症医学科接受抗感染、液体复苏、营养支持等全方位生命支持。医护团队时刻关注病情变化，给予精心照护，帮助她顺利闯过出血关、感染关，得以顺利恢复。当看到镜中重新挺直的脖颈，小萍眼中泛起泪光。
出院后，小萍亲笔写下感谢信：“感谢全体医护人员的关怀、支持和鼓励，这份温暖将永远铭记于心。”字里行间饱含着花季少女对重生之恩的真挚感激，也见证着医患之间最动人的情谊。
救治经验总结
近年来，依托解放军总医院多学科平台，整形修复科在恶性体表肿瘤根治、体表器官再造等领域不断突破，为无数绝望中的患者带去了希望。此次救治体现了科室在复杂疑难软组织肿瘤诊疗领域的综合实力。从多学科精准评估，到术中精细操作，再到术后综合支持，科室医护团队在整个救治过程中始 终践行着“生命至上”的 医者初心。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 |第一医学中心
图文|王海苗
刊期 | 第 3084 期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
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