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2026年大理市定点医药机构违规使用医保基金处理情况公示

（第一期）

为加强医疗保障基金监管，规范定点医药机构医保基金使用行为，根据相关法律法规和《大理市定点医疗机构医疗保障服务协议》，现将2026年第一期定点医药机构违规使用医保基金的情况公示如下：

01

大理市民族医院

（一）违规问题

在开展“住院模型”中风险数据专项检查中发现存在治疗与诊断不符、低标准入院、重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗问题，涉及违规资金128281.20元。

（二）处理情况

1.责令整改，强化内部管理、严格履行医疗保障服务协议。

2.分别对7名医务人员进行3至1分不等的支付资格记分。

3.涉及违规资金128281.20元，处违约金12828.12元，目前已全部追回。

02

大理市周城步高医院

（一）违规问题

在开展“住院模型”一般风险数据专项检查中发现存在治疗与诊断不符、低标准入院、分解住院问题，涉及违规资金98291.80元。

（二）处理情况

1.责令整改，强化内部管理、严格履行医疗保障服务协议。

2.分别对3名医务人员进行6至3分不等的支付资格记分。

3.涉及违规资金98291.80元，处违约金9829.18元，目前已全部追回。

大理市医疗保险中心

2026年3月31日

编辑：陈丝华

值周：胡亚玲 张辉

主编：李胜

生态环保普法宣传小知识

《中华人民共和国自然保护区条例》

第四章　法律责任

第四十四条本条例第四十条、第四十一条、第四十三条规定的违法行为，发生在自然保护区区域内海岸线向海一侧的，海警机构在职责范围内依法实施处罚。

对本条例第四十条、第四十一条、第四十三条规定的违法行为，有关行政法规规定的罚款数额高于本条例规定的，适用其规定。

第四十五条自然保护区区域内的单位、个人以及进入自然保护区的人员不服从自然保护区管理机构管理的，自然保护区管理机构有权予以劝阻、制止；构成扰乱公共秩序等违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚。

第四十六条违反本条例规定，破坏自然资源或者污染环境、破坏生态的，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

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