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本文重点摘要
近期，干细胞外泌体雾化疗法的突破性进展为哮喘与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的治疗带来了新希望，根据最新临床病例报道：
（1）人脐带间充质干细胞外泌体采用雾化吸入方式，可直接靶向肺部病变部位，穿透气道黏液层，将其负载的生物活性物质（蛋白质、脂质、mRNA及microRNA等）输送到受损的气道上皮细胞和炎性免疫细胞。
（2）雾化吸入外泌体与传统哮喘/慢阻肺治疗（如糖皮质激素）等相比具有多重优势，如靶向性强、生物利用度高，无免疫排斥及致瘤风险，操作便捷无创，患者依从性高，伦理争议少。
（3）新研究对3例哮喘/慢阻肺患者进行外泌体雾化干预，初步验证了其安全性与有效性，为慢性呼吸系统疾病的无细胞治疗提供了临床依据：
3例患者接受雾化外泌体后，均未出现即时不良反应，随访期间均表现出不同程度的临床症状改善——呼吸能力、运动耐力提升，哮喘发作减少等，部分患者肺功能及实验室指标得到改善，验证了外泌体雾化的安全性与临床获益。
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本期撰文：福建医科大学 YANG
本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授
咳嗽、喘息、胸闷气短，稍微活动就喘不上气，秋冬季节反复急性发作，
这是哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）患者的日常，也是长期困扰全球数亿人的呼吸难题。
常规治疗多以缓解症状为主，难以从根源改善气道损伤与慢性炎症，不少患者陷入“用药缓解、停药复发”的循环。
近日，发表于《SAGE Open Medical Case Reports》的一项初步临床病例报告《A case report on nebulized human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosome therapy for asthma and chronic obstructive pulmonary disease: A preliminary clinical evaluation》[1]，为这类患者带来了新希望。
该研究通过雾化吸入人脐带间充质干细胞来源外泌体（hUCMSC-Exo），对3例哮喘/慢阻肺患者进行干预，初步验证了其安全性与有效性，为慢性呼吸系统疾病的无细胞治疗提供了临床依据。
真实临床案例：3例患者的 “呼吸重生”记
本次研究纳入3名接受雾化人脐带间充质干细胞外泌体（hUCMSC-Exo）干预的患者，干预期间密切监测生命体征及不良反应，随访期间评估症状改善、肺功能及实验室指标变化，确保外泌体雾化安全可控。
图片来自文献1
案例1
Case 1：60岁男性，吸烟史、哮喘（中度持续型）合并慢性高血压
● 治疗前（基线）：有吸烟史、慢性高血压病史，临床诊断为中度持续型哮喘；生命体征：血压134/94 mmHg，脉搏72次/分钟，血氧饱和度（SpO2）97%；肺功能检查（PFTs）显示FEV1/FVC比值为82%；实验室血液检查指标稳定，无治疗禁忌症。
● 干预及随访：接受雾化外泌体干预，无任何即时不良反应；随访期间，患者自述呼吸能力明显改善，哮喘急性发作频率显著减少。
案例2
Case 2：60岁女性，中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）
● 治疗前（基线）：长期确诊为中度慢阻肺；生命体征：血压134/87 mmHg，脉搏78次/分钟，血氧饱和度（SpO2）97%；肺功能检查（PFTs）显示FEV1/FVC比值为73%。
● 干预及随访：接受雾化外泌体干预，干预后未观察到即时过敏反应；
干预2周随访时，患者自述运动耐力改善，呼吸困难症状减轻；
干预30天后续实验室检查证实，肺功能有所改善，血液指标稳定，无安全隐患。
案例3
Case 3：57岁男性，重度哮喘合并鼻窦炎
● 治疗前（基线）：有重度哮喘及鼻窦炎病史；生命体征：血压119/75 mmHg，脉搏89次/分钟，血氧饱和度（SpO2）99%；肺功能检查（PFTs）显示FEV1/FVC比值为92%，提示气流正常；治疗前血液检查无异常，无治疗禁忌症。
● 干预及随访：接受雾化外泌体干预后，经密切监测未出现任何即时副作用；
随访期间，患者自述哮喘发作次数减少，睡眠质量改善，整体生活质量提升，呼吸功能增强，对支气管扩张剂和吸入剂的依赖程度降低。
3例患者接受雾化外泌体干预后，均未出现即时不良反应，随访期间均表现出不同程度的临床症状改善（呼吸能力、运动耐力提升，哮喘发作减少等），部分患者肺功能及实验室指标得到改善，初步验证了外泌体雾化的安全性与临床获益。
干细胞外泌体雾化的优势
人脐带间充质干细胞来源外泌体，是由人脐带间充质干细胞分泌的纳米级细胞外囊泡，相当于干细胞派出的“信号快递包”，包裹着蛋白质、脂质、mRNA及microRNA等多种生物活性物质，是细胞间通信的核心媒介。
图片来自文献2
而本次研究采用的“雾化吸入”给药方式，
更是精准贴合哮喘、慢阻肺的病理特点，
通过雾化器，将外泌体直接递送至病变的呼吸道和肺泡，
实现局部高浓度给药，既能最大化发挥治疗作用，
又能减少全身副作用，且无创、便捷，患者依从性极高。
简单来说，这种干预方式相当于给受损的肺部组织，精准输送了一批“修复因子”，实现抗炎、修复的双重效果，是再生医学从“细胞治疗”向“无细胞治疗”转变的重要体现[1-2]。
核心机制拆解：外泌体如何“修复”受损呼吸道？
哮喘与慢阻肺的核心病理特征高度相似，均表现为“慢性气道炎症、免疫失衡、气道组织损伤/修复障碍”，
而外泌体的干预作用，正是针对性破解这三大难题，形成多靶点协同调控的闭环，具体可分为两大核心策略：
策略一：胞外快速“中和”炎症风暴
外泌体表面和内部携带多种天然“抗炎分子诱饵”，
比如可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFRI/II）、白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）等，
能够快速结合并中和体内的促炎因子，
从上游削弱炎症级联反应，快速缓解气道痉挛、黏液高分泌等症状，避免炎症持续损伤气道黏膜。
策略二：胞内长效“重编程”免疫微环境
当外泌体被肺部靶细胞（如受损的肺上皮细胞、免疫细胞）内吞后，其携带的microRNA等生物活性物质会进入细胞内部，
从基因表达层面重塑细胞功能——比如促使促炎的M1型巨噬细胞，向抗炎、促修复的M2型转化，
诱导调节性T细胞生成，纠正哮喘患者常见的Th1/Th2免疫失衡，
同时抑制胶原蛋白过度沉积，减少气道纤维化，促进受损气道上皮和肺泡细胞修复，从根源延缓疾病进展。
简言之，外泌体通过“快速抗炎+长效修复”的双重作用，打破了常规治疗“只缓解、不根治”的局限，真正实现了对慢性气道疾病的精准干预。
图片来自文献[2]
小结
尽管本次研究样本量较小，属于初步临床评估，但它的意义重大——在人体临床中验证了雾化吸入人脐带间充质干细胞外泌体治疗哮喘、慢阻肺的安全性和有效性，为慢性呼吸系统疾病的治疗开辟了新路径，也为后续更大样本、更长期的临床试验奠定了基础。
随着研究的不断深入，相信雾化外泌体疗法将逐步完善，未来有望成为哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的常规辅助干预手段，帮助更多患者摆脱呼吸困扰，重获顺畅呼吸。
参考文献：
[1] Yusof B, Foo RQ, Ravichandran M, Sa'ad MA, Tham SK. A case report on nebulized human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosome therapy for asthma and chronic obstructive pulmonary disease: A preliminary clinical evaluation. SAGE Open Med Case Rep. 2026;14:2050313X251386547. Published 2026 Jan 27. doi:10.1177/2050313X251386547
[2]Abbaszadeh H, Ghorbani F, Abbaspour-Aghdam S, et al. Chronic obstructive pulmonary disease and asthma: mesenchymal stem cells and their extracellular vesicles as potential therapeutic tools. Stem Cell Res Ther. 2022;13(1):262. Published 2022 Jun 20. doi:10.1186/s13287-022-02938-5
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