“27岁进行心脏搭桥，我也是第一次遇到，太年轻了！”云南省第一人民医院心血管外科主任医师曹宇介绍，该科近期已接连收治4例重症冠心病患者——曾专属老年人的疾病，正悄悄逼近年轻人。
年轻患者不良习惯缠身，基础病长期未规范控制
据介绍，27岁的陈某是一名修车师傅，长期熬夜加班、吸烟频繁，饮食毫无规律。尽管早已确诊高血压、糖尿病，但他始终抱有扛一扛就过去的心态，从未规律服药控制病情。近日，他因突发剧烈胸痛伴晕厥，被紧急送医后确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死。冠脉造影显示，其右冠状动脉、左回旋支完全闭塞。转入心血管外科时，肌钙蛋白急剧升高，病情已危及生命，最终需接受心脏搭桥手术。
另一名40岁的患者李某则呈现典型的代谢综合征特征，重度肥胖，长期大量饮用碳酸饮料、高糖高脂食物。除高血压、糖尿病外，他还因高尿酸血症导致全身多发痛风石。此次因反复头晕、呼吸困难入院，被确诊为急性下壁心肌梗死、急性心力衰竭。患者需依靠大剂量血管活性药物维持呼吸与循环，甚至卧床翻身都可能引发血压骤降，病情极其危重。
多学科协作心脏搭桥，微米级操作不容闪失
对于心功能极差的患者，直接手术无异于“搏命”。曹宇团队首先为患者开展了为期1至2个月的围术期精细化调理，通过药物干预、生命体征精准监测，逐步改善其心功能，为手术创造安全条件。待患者身体指标达标后，团队分别为其实施了冠状动脉旁路移植术（俗称“心脏搭桥”）。根据病情差异，为27岁的陈某采用多支动脉桥，以提高术后血管远期通畅率，适配其年轻患者的长期康复需求；为40岁的李某采用胸廓内动脉联合静脉桥，适配其术前极差的心功能状况。心脏搭桥手术中，医生需从患者自身取血管，在跳动的心脏上，将血管吻合到冠状动脉狭窄部位的远端，为心脏搭建新的“供血通道”，手术精度要求达到微米级，对手术技术和麻醉监护水平提出了极高要求。
术后，患者转入重症监护室，由心血管外科、麻醉手术科、重症医学科联合监护，同时联动内分泌科、肾内科，全程规范化管理血糖、血压及肾功能，有效规避术后并发症。目前，两名患者恢复良好，已脱离生命危险。
专家提醒：勿因年轻忽视心脏预警信号
曹宇提醒，冠心病年轻化的核心诱因在于不良生活习惯与基础病的“双重夹击”。长期熬夜、吸烟、酗酒、高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖，以及未规范控制的高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，均是冠心病的高危因素。
“很多年轻人觉得‘冠心病离自己很远’，出现胸痛、胸闷、心慌、头晕等症状时，总误以为是劳累所致，一拖再拖，最终延误治疗，引发心肌梗死、心力衰竭等严重后果。”曹宇强调，一旦出现上述不适，应及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗，最大程度降低风险。
此外，曹宇还特别提醒公众重视医保保障。他透露，今年已接诊3例医保脱保患者，其中1例因未按时缴纳居民医保，需自行承担6万余元医疗费用，而若正常参保，自费部分仅需2万余元。“按时参保，能在重症救治时大幅减轻家庭负担，广大群众一定要重视，切勿因小失大。”
开屏新闻记者 闵婕 摄影报道
一审 颜媛
责任编辑 猫恩泊
责任校对 刘自学
主编 林舒佳
终审 编委 李荣
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