“拇指骨折要花上万元？”65岁老人犯了难……骨科医生用两根钢针为他“撑腰”
科学防护,健康守护
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提起骨折，很多人第一反应就是：开刀、上钢板、一年后再开刀、再取钢板。
手术费、麻醉费、钢板材料费、住院费……得花上万元。
65岁的郭师傅（化名）一听这个数，扭头就走了。
不是不想治，是真的拿不出。
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01
病例回顾
摔了一跤，拇指断了
郭师傅是西安市长安区人，平时靠打零工维持生计。老伴早年去世，他一个人过日子，能省则省。
6天前，他骑着电动车出门，路上一滑，连人带车摔了出去。右手先着地，一阵钻心的疼——右手拇指肿得像根胡萝卜，动一下就痛得直冒冷汗。
他心想：没事，忍忍就好了。
可在家扛了4天，肿没消，疼没减，连端碗、拧毛巾都做不到。他这才去了附近医院拍了张片子。
（手术前）
结果出来：右手第1掌骨基底部骨折。
医生告诉他：要手术，上钢板，费用大概……
郭师傅没听完，默默收起片子，走了。
“钢板太贵，我治不起”
他不是不疼，是真没钱。
自由职业者，没有固定收入，没有医保托底。上万块钱的手术费，对他来说是一道翻不过去的坎。
回到家，他咬着牙又忍了两天。直到实在撑不住，才来到西安工会医院骨科。
接诊的是副主任医师袁武军和主治医师张冰。
看完片子，袁武军心里清楚：这种骨折如果不及时固定，会畸形愈合，拇指功能丧失，以后连抓东西都费劲。
但老人第一句话就是：
“大夫，我没钱，能不能不治？”
不开刀、不切开、不放钢板
袁武军和张冰商量了一下。
传统方案是切开复位+钢板内固定，创伤大、费用高，一年后还要二次手术取钢板。
但老人的骨折类型，其实有另一种选择：闭合复位+经皮穿刺克氏针内固定。——不开刀，不切开皮肤，透视下把骨折对好，再用两根细细的钛克氏针经皮穿入，从内部把骨折断端“卡”住。创伤只有针眼大小，出血不到5毫升，费用不到钢板手术的三分之一。
这种针不需要二次手术，取出时连麻药都不用打。
（手术后）
袁武军把方案跟郭师傅一说：
“不开刀，费用低，拇指还能保住。”
老人眼睛一下子亮了：“真的？”
两根钢针，40分钟
4月14日下午2点25分，手术开始。
麻醉方式是静脉麻醉+局部麻醉，不用气管插管，老人全程睡着，没有痛苦。
蔺亚平主任指导，袁武军副主任医师主刀，张冰主治医师配合。
C型臂透视下，牵引、复位、定位——两根钛克氏针从拇指外侧和掌骨基底部分别穿入，交叉固定骨折断端。
再次透视：对位良好，固定牢固。
手术结束。
全程40分钟，出血5毫升。
术后老人清醒，手指活动良好，疼痛明显缓解，自己走回了病房。
“能省一点是一点，但病必须治好”
术后查房时，郭师傅看着自己几乎看不出伤口的右手，嘴里反复念叨：
“没想到，没想到……还以为这只手要废了。”
袁武军告诉他：克氏针尾留在皮外，等骨头长好了，门诊一拔就行，不用再住院。
老人算了算账，长出一口气：
“这回，我治得起了。”
蔺亚平主任说了一句很实在的话：
“医疗技术不是越贵越好，适合病人、能让病人治得起的，才是好技术。能不开刀就不开刀，能省一分是一分。”
预防
治疗
康复
01
什么是“经皮克氏针内固定”？
这是一种微创骨折固定技术，特别适合手部、足部的小骨折。
· 不开刀：皮肤不切开，只留下针眼大小的穿刺点；
· 不放钢板：用直径1.0-1.5mm的钢针（克氏针）经皮穿入固定骨折；
· 费用低：无需钢板、螺钉等高值耗材；
· 愈合快：创伤小，软组织不剥离，血运破坏少；
· 取针方便：门诊几十秒拔出，无需住院；
当然，不是所有骨折都适合。但对于郭师傅这样的掌骨基底部骨折，它恰恰是最优解。
西安工会医院骨科提醒
手部骨折不要拖。拖久了畸形愈合，再想纠正，反而要截骨、植骨、打钢板，更贵、更遭罪。如果经济条件有限，可以主动和医生沟通。不是所有骨折都需要上钢板，有些微创方案，效果好、费用低、恢复快。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 骨 科 史 超
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 骨 科 蔺亚平
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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