由中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会、京津冀中医药协同发展内分泌专科联盟等单位联合制定的《糖尿病周围血管病变相关性糖尿病足中西医结合诊疗指南》（以下简称《指南》）于2025年正式发布。瑞香素胶囊作为推荐药物之一，被纳入指南的西医治疗章节，用于糖尿病足等闭塞性血管疾病的治疗。这一权威认可，标志着瑞香素在改善糖尿病周围血管病变、促进糖尿病足愈合方面的临床价值获得学界肯定，也为广大患者提供了新的治疗选择。
糖尿病足：不容忽视的“隐形杀手”
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，且治疗费用较高。我国糖尿病患者中，新发足溃疡（1年内）发生率约为10%，而糖尿病足溃疡患者新发溃疡（1年内）发生率更高达30%。其中，下肢周围血管病变是导致糖尿病足溃疡和截肢的核心病因——血管狭窄或闭塞引起足部缺血、缺氧，轻则间歇性跛行、静息痛，重则出现溃疡、坏疽，甚至需要截肢。
目前，西医治疗主要依赖扩血管药物、抗血小板药物、下肢动脉介入手术或旁路移植术。然而，很多患者因高龄、多支血管病变、术后再狭窄或无法耐受手术而陷入治疗困境。因此，寻找患者依从性高、可长期使用的口服血管活性药物，成为临床亟待解决的问题。
《指南》权威发布，规范中西医结合诊疗
本《指南》以中西医结合诊疗为原则，基于循证医学证据，采用GRADE证据分级系统及共识会议法形成推荐意见。内容涵盖糖尿病周围血管病变相关性糖尿病足的中西医结合诊断、中医辨证治疗、西医治疗及康复管理。《指南》的发布旨在为我国该病的规范诊疗提供参考，提高中西医结合诊治水平。
在“西医治疗——药物治疗”部分，《指南》明确列出：扩血管药物包括贝前列素钠、西洛他唑、丁咯地尔、盐酸沙格雷酯、己酮可可碱、瑞香素胶囊。瑞香素具有“扩张末梢血管、抑制血小板凝集、抑制血栓形成、抗炎的作用，可用于糖尿病足等闭塞性血管疾病”。
中西医结合：瑞香素与中医“活血化瘀”不谋而合
本《指南》一大亮点是“中西医结合”。在中医辨证分型中，无论是未溃期的气虚血瘀证、血虚寒凝证，还是已溃期的气虚血瘀证、阴虚血瘀证，其核心病机均为“血脉不通”。治疗上反复强调益气活血、温阳通脉、化瘀通络，代表方如补阳还五汤、当归四逆汤、顾步汤等。
瑞香素现代药理中的抑制血小板凝集、抗凝、抗炎作用，恰好与中医“活血化瘀、通脉止痛”的治疗原则高度契合。它就像一座桥梁，将西医的靶点治疗与中医的整体调节有机结合起来——既继承了传统医学对“瘀”的深刻认识，又提供了可量化、可重复的现代循证依据。
瑞香素胶囊：多重机制直击缺血核心
瑞香素是从瑞香科植物中提取的有效成分，具有抑制血小板凝集、抑制血栓形成和抗炎等多重作用。
· 瑞香素通过抑制血小板聚集和血栓形成，有助于延缓血管病变进展，降低糖尿病足患者发生急性缺血事件的风险。
· 慢性缺血状态会诱发局部炎症反应，进一步损伤血管内皮。瑞香素的抗炎特性可减轻炎症因子释放，为创面愈合创造良好的微环境。
瑞香素入选指南，能够使临床医生在西医规范治疗糖尿病足的基础上，结合中医整体辨证，形成中西医整合治疗策略，有助于提升保肢率和患者生活质量。
参考文献：
[1]倪青，王世东，于秀辰，等.糖尿病周围血管病变相关性糖尿病足中西医结合诊疗指南[J].中国临床保健杂志，2025，28（02）：145-156.
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