老张今年刚过60岁，平时看着身子骨还算硬朗，但这次来，脸色却不太好。他跟我说：“医生，我这半年也不知道怎么了，就是觉得浑身没劲儿，走两步路就喘，吃饭也不香，老伴说我瘦了一圈。”
我给他仔细检查了一番，又问了问他的一些生活习惯和身体感受，让他先去检查，检查完结果确实不太好。
芹姐提醒：人到老年，身体机能下降是正常的，但有些变化，不是衰老，是预警。
体重明显下降，没有刻意减肥
如果在短时间内体重明显下降，又没有刻意节食或增加运动量，这绝对不是什么好事，这叫“不明原因体重下降”
它指向多种疾病，最常见的是恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、甲状腺功能亢进、严重的消化系统疾病等，癌细胞在体内生长，会大量消耗人体的营养，导致体重迅速下降。
芹姐提醒：
如果发现三个月内体重下降超过原体重的5%，比如原来120斤，三个月内瘦了6斤以上，一定要及时去医院做全面检查。
极度乏力，休息也无法缓解
干活累了、没睡好，都会累，但芹姐说的这种乏力，不是普通的疲劳，是那种怎么休息都缓不过来的疲惫感。
以前能遛弯一小时，现在走十分钟就喘不上气、以前能做一顿饭，现在站一会儿就觉得腿软、每天睡八九个小时，醒来还是浑身没劲儿，这种乏力的背后多是心功能不全、呼吸系统疾病、严重贫血，或是肿瘤晚期导致的恶液质状态。
芹姐建议：
如果发现自己或家人持续两周以上，出现无法解释的严重乏力，连日常简单活动都变得吃力，要尽快就医，查血常规、肝肾功能、心肺功能等项目。
长期食欲不振，伴有吞咽困难
人到老年，胃口有所减退是正常的，但如果长期不想吃东西，甚至出现吞咽困难，这就必须警惕了。
吞咽困难是什么感觉？吃东西时感觉食物卡在胸口下不去，或者喝水容易呛咳，吃固体食物需要反复咀嚼才能勉强咽下，这些症状可能提示食管、胃部、咽喉部位的病变，也可能是神经系统疾病影响了吞咽功能。
芹姐提醒：
出现这种情况，不要强行吃，也不要随便吃“开胃药”掩盖症状，应该去消化内科或耳鼻喉科做检查，必要时做胃镜。
慢性疼痛，尤其夜间加重的疼痛
中老年人谁没个腰酸背痛？但芹姐要提醒大家，有些疼痛不能忍
如果出现以下情况，一定要重视：疼痛位置固定，持续存在，吃止痛药效果不好，白天还好，晚上躺下后疼痛明显加重甚至影响睡眠，疼痛部位不明原因的肿胀、隆起，或者轻轻按压就剧痛，这类疼痛可能是骨转移癌、严重骨质疏松导致的压缩性骨折、内脏病变等。
芹姐建议：
不要自己买膏药贴、吃止痛药对付，持续两周以上的慢性疼痛，尤其夜间加重的，必须去医院明确病因，拍X光片、CT或者做核磁共振，找到疼痛的根源。
认知功能明显下降，性格行为改变
有些老人身体还没出大问题，但脑子先变了，记忆力明显下降，刚说的事就忘，出门找不到回家的路，性格大变，原本温和的人变得暴躁易怒，或者原本开朗的人变得沉默寡言、不愿意与人交流，还有行为异常，比如晚上不睡觉、胡言乱语、大小便失禁。
这些变化，很多人以为是老年痴呆，但芹姐要告诉大家，它也可能是其他严重疾病的表现，比如颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿、严重代谢性脑病等，这些病如果能及时处理，部分是可以逆转的。
芹姐提醒：
家人发现老人出现上述变化，不要简单归结为“老糊涂”，尽快带老人去神经内科或老年病科做评估，包括头颅影像学检查和认知功能量表评估。
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