胰腺这个器官，平时存在感极低，藏在腹腔深处，夹在胃和脊柱之间，做检查不容易发现，出了问题也不容易察觉。但它一旦发生癌变，凶险程度在所有消化系统肿瘤里是排第一的。
胰腺癌的五年生存率长期徘徊在11%左右，确诊时有将近80%的患者已经是中晚期，手术机会渺茫，大部分患者从确诊到离世，时间不超过一年，这也是它被称为"癌王"的原因。
胰腺癌难治，最核心的问题在于它早期几乎没有特异性症状，等到身体真正发出信号，往往已经错过了最好的干预窗口。但"几乎没有"不等于"完全没有"，有几个信号，如果留心，是有机会早一点发现问题的。
腹痛腹泻
上腹部隐痛，或者向背部放射的钝痛，是胰腺癌患者最常见的早期症状之一。这种疼痛的特点是体位有关，弯腰或者侧卧时会感觉稍微好一些，平躺时反而更难受。同时伴随消化功能紊乱，表现为腹泻、大便不成形、腹胀，饭后症状往往更明显。
这些表现和普通的胃炎、肠炎太像了，容易被反复误诊，有人吃了好几个月的肠胃药，症状没有根本性改善，才去做更深入的检查，结果已经是晚期。持续超过两周、找不到明确诱因的上腹不适，真的不要一直往"消化不良"上靠。
吃油腻食物犯恶心
胰腺有一个重要功能是分泌消化酶，帮助分解脂肪和蛋白质。一旦胰腺功能受损，消化脂肪的能力会明显下降，导致进食高脂肪食物之后出现恶心、呕吐、上腹部不适的情况。
这个症状单独出现时很容易被归因于"胆囊不好"或者"胃不好"，但如果同时伴随前面说的腹痛，或者体重下降，就值得高度警惕了。
胰腺外分泌功能受损在临床上可以通过粪便弹性蛋白酶检测来评估，这个检查相对简单，但知道它的人不多。
大便异常
胰腺癌患者的大便改变，往往有几个比较有辨识度的特征：大便颜色变浅甚至呈灰白色，质地偏油腻、松散，冲水时容易漂浮在水面上，这在医学上叫做"脂肪泻"，是胰腺外分泌功能严重不足的直接表现。
另外，如果肿瘤位于胰头部位，压迫了胆总管，还会出现大便颜色变浅、尿液颜色加深的组合症状，这是黄疸的前兆，病情已经不轻了。
大便这件事，平时确实没人会特别关注，但它真的是消化系统健康的晴雨表，偶尔多看一眼，说不定能发现问题。
体重减轻和乏力
体重在没有刻意减肥的情况下，三个月内下降超过原体重的5%，这个信号在肿瘤筛查里是明确的预警指标。
胰腺癌会导致消化吸收严重受损，同时肿瘤本身的代谢消耗也会让身体持续消瘦，很多患者描述自己"没怎么少吃，但就是一直瘦"。
伴随而来的是持续的乏力感，整个人提不起精神，做点家务就感觉很累，这种状态和普通的劳累不一样，休息之后也很难完全恢复。
如果这两个症状同时出现，不管有没有其他不适，都建议去查一个腹部增强CT加上肿瘤标志物。
黄疸表现
皮肤和眼白发黄，是胰头癌压迫胆总管导致胆汁无法正常排出的典型表现，通常还伴随皮肤瘙痒、尿液颜色加深。
这个症状出现说明肿瘤已经到了影响周围器官功能的阶段，相比前面几个症状，出现黄疸时病情往往已经比较重了。
但也有一个值得注意的点：部分患者的黄疸是无痛性的，没有明显腹痛，只是皮肤慢慢变黄，容易被误认为是肝炎或者胆结石，耽误了判断。
无痛性黄疸加上体重下降，这个组合在临床上对胰腺癌的提示意义非常强，遇到了要立刻去查清楚。
这几种食物，胰腺真的吃不消
高糖食物排在第一位，长期高糖饮食会导致胰岛素持续大量分泌，胰腺长期处于高负荷状态，同时高糖饮食和肥胖相关，而肥胖本身就是胰腺癌的独立危险因素。
研究显示，糖尿病患者发生胰腺癌的风险是普通人的约2倍，而新诊断的糖尿病中，有一部分人的血糖升高，其实正是早期胰腺癌导致胰岛功能受损的结果，两者之间的关系相当复杂。
动物内脏的问题在于脂肪含量高、胆固醇高，消化负担非常重，胰腺需要分泌大量消化酶才能处理，频繁大量食用会加速胰腺细胞的损耗。
油炸食品的情况类似，高温烹调还会产生丙烯酰胺等有害物质，这类物质被认为具有潜在的致癌性。
过度加工的食物，也就是各种即食食品、香肠、火腿肠、方便面这类，里面的防腐剂、人工添加剂成分复杂，长期大量摄入对胰腺的慢性刺激是真实存在的。
胰腺癌难就难在它总是在沉默中发展，等到让人感觉到明显不对劲，通常已经晚了很多步。那些看起来不起眼的身体变化，放在一起来看，可能正在拼出一个需要认真对待的图像。
定期体检、把腹部超声和肿瘤标志物纳入检查项目，对有家族史或者慢性胰腺炎基础的人来说，不是多此一举，而是真正意义上的早发现机会。
参考文献： ［1］赵玉沛，廖泉. 胰腺癌诊治进展与外科策略[J]. 中华外科杂志，2020，58（1）：1-5. ［2］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）[J]. 中华消化杂志，2019，39（11）：721-730. ［3］楼文晖，吴文铭，赵玉沛，等. 胰腺癌综合诊治指南（2018版）[J]. 中国实用外科杂志，2018，38（9）：961-973. ［4］陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018：458-463.
热门跟贴