肛门坠胀、排便疼痛、手纸上的一抹血迹……这些日常生活中再常见不过的小问题，大多数人第一反应就是“痔疮犯了”，要么随手买支药膏涂一涂，要么干脆置之不理，等着它自行好转。然而，正是这种不以为然的态度，让不少患者把原本能保守治疗的肛肠问题，硬生生拖到了必须手术的地步。近日，“女子久坐便血，半年后确诊癌症晚期”登上热搜，为所有人敲响了警钟。
一查竟是癌
33岁的莉莉（化名）在电商公司上班，经常熬夜久坐，便血半年左右却一直当成痔疮处理，直到出血逐渐加重，她才赶到肛肠科就诊。
医生通过肛门指检，发现肿瘤距肛门仅5厘米左右，已占满一圈，术后病理证实为低位直肠癌中晚期，伴淋巴结转移。经过两次保肛手术，莉莉目前正在化疗
医生表示：“如果早一点做个肛门指检，结果可能完全不同（肛门指检能发现大部分低位直肠肿瘤）。不过，对于更高位置的病变，仍需依靠肠镜检查。普通人群建议40岁开始进行肠癌筛查，有肠道疾病家族史、大便习惯改变（次数增多、不成形、变细）的高危人群，筛查年龄应提前至35岁。”
排便时出现4种异常
建议及时就医
1、大便性状改变
正常大便为规整便条，而肠癌患者的大便可能出现变细、带棱角等形状改变，这可能是肿瘤在大便通过时留下的压痕，需特别重视。若大便由圆柱形变为扁平状，通常提示病变已处于较晚期阶段。
2、腹泻
健康人群大便规律为每天定时定点一次，且形状正常。若大便次数一天超过3次且不成条，持续三个月，这可能是肠道发出的危险信号，提示肠道存在炎症。
肠癌引起腹泻的原因是肿瘤增大后在局部破溃，引发炎症，刺激肠道蠕动，从而导致大便次数增多
3、便血
便血是肠癌的一个重要表，正常的大便颜色为棕褐色，若出现鲜红色血便，应警惕肠癌。
需要注意的是，痔疮便血与肠癌便血有所不同：
- 痔疮便血特征：痔疮发作出血，多为便后滴鲜血，鲜红且无其他异常情况时，多数情况下相对不严重；
- 肠癌便血特征：肠癌便血常伴有其他症状，如大便性状改变、“里急后重”（总想排便但解不干净）、便血中混有黏液等，与痔疮便血有明显区别。
4、便秘
便秘与腹泻看似矛盾，实则都可能显示肠道局部有炎症。肿瘤增大可能会堵塞肠道，使大便排出不畅；肠道炎症也会导致肠道菌群紊乱，从而引发便秘。
如果大便频率持续三个月以上为两三天一次，甚至一周一次，无论是否为肠癌，都属于需要干预的不健康情况。
对于直肠癌来说，肛门指检是非常有效的检测手段，它可以直观地判断肿瘤所在的具体部位、方向、大小、形状以及与周围组织的关系。
70%的直肠癌能通过肛门指检被发现，对后期的治疗也有很大的帮助。大家在体检时，一定要重视肛门指检，不要随便放弃。
本文综合自：
①2026.3.22 红星新闻《33岁女子久坐便血，半年来一直当成痔疮处理，最终确诊癌症晚期》
②2025.5.29 央视网《上厕所有这4个症状要警惕，建议及时就医》
③2022.11.19 CCTV生活圈《【直播】你别不好意思，70%的直肠癌竟是通过这项“不招人待见”的检查被发现的》
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