4·20痛风日：别等“痛”了，才看懂尿酸|肾病|肾脏

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

每年4 月20日，我们迎来“世界痛风日”。这个日期的选择并非偶然，它巧妙地呼应了医学上高尿酸血症的关键诊断数值——血尿酸超过420μmol/L（约7.0mg/dL）。当血尿酸达到这个“警戒线”时，就可能被诊断为高尿酸血症。“4 ·20”像一条温暖却坚定的提醒：别让尿酸悄悄升高，及早关注、及早干预，才能远离痛风的困扰。

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。如今的疾病管理理念已不再只看“是否超标”，更强调“是否达标控制”。一般人群建议将尿酸控制在360μmol/L以下；已经患有痛风的患者，目标应更严格，控制在300μmol/L以下，尤其是伴有痛风石者，更需积极达标。

哪些人需要特别重视、定期筛查尿酸？

如果你有以下情况，建议每3 —6 个月检测一次血尿酸：体重指数（BMI）≥2 8或腹型肥胖；患有高血压、糖尿病、脂肪肝；长期饮酒（尤其是啤酒和白酒）；经常喝高糖饮料；或者有痛风、高尿酸的家族史。这些都是高尿酸的常见“同路人”，及早筛查能帮助我们及时发现问题。

痛风的演变往往从“沉默”开始。长期高尿酸会让尿酸盐结晶在关节、肾脏和血管中沉积，不仅引发剧烈疼痛，还会增加肾病、尿酸结石以及心脑血管疾病的风险。典型痛风发作多在夜间突然来袭，常把人痛醒，12小时内疼痛达到高峰，感觉像刀割或撕裂，关节红肿发热，甚至轻轻触碰都难以忍受。

高尿酸的伤害远不止关节疼痛。它会悄无声息地损伤肾脏，导致急性肾损伤、痛风性肾病或尿酸结石梗阻；同时还会促进动脉粥样硬化，增加心衰、心律失常和心血管死亡的风险。因此，痛风其实是一种全身性代谢问题，需要我们从源头重视。

为什么肥胖容易让尿酸升高？

研究显示，肥胖人群发生高尿酸血症的风险是正常体重者的3倍以上。这背后是一个复杂的代谢紊乱网络：胰岛素抵抗会抑制尿酸排泄；慢性低度炎症会促进尿酸生成；游离脂肪酸增加会竞争性抑制尿酸排出；肠道菌群失衡也可能降低尿酸分解能力。减重不仅是控制体重的需要，更是降低尿酸、改善代谢的重要途径。

生活中关于尿酸有不少常见误区，需要特别澄清：

■ 以为“不吃海鲜就没事”——其实高果糖饮料才是隐形“升酸大户”，更要少喝。

■ 以为“只有啤酒危险”——所有酒精都会影响尿酸代谢，都需适度控制。

■ 以为“尿酸高一定会痛风”——多数高尿酸人群暂时不发作，但风险会持续累积，不能掉以轻心。

■ 以为“要严格限制蔬菜”——植物嘌呤对尿酸影响较小，大多数蔬菜可以放心食用。