我国儿童心脏移植起步于1995年，中山大学附属第一医院完成国内首例儿童心脏移植。数据显示，全国儿童心脏移植量已从2015年的14例增长至2024年的148例，年均稳步提升。然而，我国每年约有4万名心衰患儿住院，相当一部分终将发展为终末期心脏病，现有移植规模远不能满足临床需求。
儿童供心短缺是全球性难题。专家指出，
适度扩大供受者体重比范围、开展ABO 血型不相容移植、规范使用心死亡器官捐献供心，可有效增加可用供心数量。目前国际与国内实践均证实，合理扩大供体适配范围并不会显著增加手术风险，而能大幅缩短患儿等待时间。包括上海儿童医学中心在内的国内心脏中心已成功实施婴幼儿ABO血型不相容心脏移植，为小年龄患儿开辟了新的救治通道。
在供心无法及时获取的情况下，心室辅助装置成为关键“生命桥”。第三代磁悬浮离心泵具有效率高、并发症少等优势，可帮助患儿维持循环、等待移植，甚至实现心脏康复后撤机。国际数据显示，心室辅助装置支持6个月后，超八成患儿获得良好预后。随着国产设备上市，我国儿童机械循环支持水平快速提升。但目前国内尚未有适用于婴幼儿的心室辅助装置，微型化、低创伤的婴幼儿专用装置成为未来研发重点。
异种移植未来或从根本上破解供心困局
基因编辑猪-人异种心脏移植已在国际上取得突破。由于儿童免疫系统未成熟、免疫耐受性更好，儿科异种移植具备天然优势。未来，经基因编辑的异种心脏可作为“生物泵”，为危重婴幼儿提供短期过渡支持，最终实现同种异体移植。一旦攻克免疫排斥、伦理法规等关键难题，异种移植有望彻底解决儿童供心短缺问题。
复杂先天性心脏病，尤其是单心室Fontan术后衰竭患者，正成为儿童心脏移植的重要人群。这类病例解剖复杂、免疫敏感、合并症多，移植难度大。专家强调，依托儿童专科医院的先心病诊疗优势，通过精准供受体匹配、个体化手术设计、精细化围术期管理，可有效提高复杂病例移植成功率。
本文所述核心内容《中国儿童心脏移植的机遇与挑战》已于近期在《中华器官移植杂志》发布，作者为上海儿童医学中心张浩、郑景浩、祝忠群、傅立军团队。心血管学科带头人张浩教授表示，我国儿童心脏移植已从探索阶段进入高质量发展期。随着更多高水平儿童医学中心参与、技术不断迭代、多模式救治体系完善，儿童心脏移植将为更多终末期心衰儿童点亮生命希望。
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