增强免疫疗效！南方医科大学/中山大学/南京大学合作发文：安全且有前景的肝癌治疗策略|中山大学|免疫|南京大学|南方医科大学|治疗|特异性|细胞癌|肝癌|肿瘤

近日，南方医科大学/中山大学/南京大学研究团队在期刊《Advanced Science》上发表了研究论文，题为“Extracellular Vesicle-Transferred ATP-Citrate Lyase Induces Monocyte Differentiation Toward Tumor-Associated Macrophages and Fuels Hepatocellular Carcinoma Progression”，本研究证明肝细胞癌（HCC）细胞分泌的细胞外囊泡（EVs）会被单核细胞优先摄取，诱导其分化为具有独特免疫抑制特征的肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）。研究人员合成了用EV标志蛋白CD81修饰的脂质体囊泡（LVs），其模拟了内源性EV对单核细胞和分化巨噬细胞的靶向特异性。研究人员证明，靶向EV 转移的、巨噬细胞特异性的 ACLY 是一种很有前景的策略，能够增强免疫治疗效果且无明显副作用，尤其是在与抗 PD-1/PD-L1 抗体联合用于肝细胞癌治疗时。

解析肿瘤巨噬机制，助力癌症免疫疗法突破

免疫疗法已成为癌症治疗领域的一项重大突破，其主要关注点在于 T 细胞的激活，因为细胞毒性 T 淋巴细胞是消除肿瘤细胞的核心执行者。尽管抗 PD-1/PD-L1 抗体在临床上的应用广泛且不断增长，但这些免疫疗法的疗效有限，很大程度上是由于肿瘤微环境（TME）中髓系细胞的免疫抑制作用。髓系细胞的多个亚群，尤其是由单核细胞分化而来的肿瘤相关巨噬细胞（TAMs），在实体瘤中对抑制抗肿瘤免疫反应起着关键作用。TAMs 主要通过免疫检查点蛋白来阻碍免疫治疗的疗效。可是，靶向SIRPα-CD47 轴的近期策略因治疗患者出现不良副作用而被叫停。因此，更深入地了解驱动肿瘤相关巨噬细胞分化为促肿瘤状态的分子机制，对于确定新的策略以提高癌症免疫疗法的安全性和有效性至关重要。

CD81 包覆的 LVs 载有 ACLY 抑制剂可抑制肝细胞癌进展并提高免疫治疗效果

鉴于含 EV 的 ACLY 在促进免疫抑制性肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）和肿瘤生长方面发挥着关键作用，研究人员试图开发一种相关的治疗策略来治疗肝细胞癌（HCC）。SB204990 是一种在临床前研究中显示出前景的特异性 ACLY 抑制剂。然而，全身性给药 SB204990 会导致包括严重体重减轻在内的多种副作用，这限制了其临床转化。为克服这一问题，研究人员将 SB204990 装载到 CD81 包覆的脂质体中，生成了 SB204990 封装、CD81 包覆的脂质体（SCLVs），以赋予该抑制剂针对 TAM 的特异性，并减少其副作用。如预期的那样，反复的 SCLVs 治疗未导致小鼠出现显著的体重减轻，这表明这种递送系统减轻了全身性 ACLY 抑制相关的副作用。

此外，在由突变型 NRAS 和 AKT 诱导的原位肝细胞癌（HCC）模型中，使用包覆了可使小鼠 ACLY 耗竭的小干扰 RNA（siACLY）的 SCLV 或 LV 进行治疗，抑制了肿瘤进展，并且伴随肿瘤相关巨噬细胞（TAM）数量的减少。进一步分析表明，SCLV 特异性地抑制了 TAM 中的 ACLY 酶活性和细胞内脂滴的积累，而对主要由肝细胞组成的全肝细胞没有影响。重要的是，鉴于抗 PD-1/PD-L1 疗法对 HCC 的临床疗效有限，研究人员随后评估了 SCLV 与抗 PD-L1 抗体联合治疗原位 HCC 携带小鼠的潜在效果。正如预期的那样，这种联合治疗表现出明显的协同作用，与单独使用任何一种疗法相比，对肿瘤生长的抑制作用更强，对免疫抑制性 TAM 的抑制作用也更大。这些发现表明，靶向 ACLY 高表达的 TAM 并与抗 PD-1/PD-L1 抗体联合使用，可增强免疫检查点阻断的疗效，并在 HCC 中获得更好的治疗反应。