中年人头晕：耳石可能是“罪魁祸首”|功能障碍|外伤|头晕|症状|耳石症|耳聋

前不久，40多岁的林先生患上了一种“怪病”，晚上睡觉翻了个身，突然就头晕了，有种天旋地转的感觉，但坐起来一会儿就会有好转。连续出现了几次后，他有些害怕，便到医院检查，诊断为耳石症，经过医生手法复位治疗后，现在已经好转。

说到头晕，很多人首先会想到是不是血压不正常或者颈椎有问题，很少会有人想到耳石症。生活中，与林先生有类似情况者并非个例，特别是中年人群，需要引起重视。

一

耳石症引起的眩晕与头部移动有关

人的内耳有一层耳石膜，有很多碳酸钙结晶，称为耳石。当人的头部受到外力撞击，耳石会脱离原来位置，滚到半规管里，造成耳石脱落。而半规管是一个负责平衡的装置，受到耳石的阻塞，就导致眩晕，人走路也会不能保持平衡。

耳石症的首要症状是眩晕，是单纯性的，也就是说不伴有耳鸣和耳聋。耳石症引起的眩晕与头的位置变动有关，比如起床、躺下、抬头、低头、转头，头晕的持续时间短暂，一般不到一分钟。在耳石症的急性发作期，患者出现剧烈的眩晕，伴有恶心、呕吐，面色改变，患者不敢动、不敢睁眼，而且持续时间长。

二

女性发病是男性的两倍

引发耳石症的病因，有遗传性因素、内分泌紊乱、外伤、中耳炎等。大部分的耳石症目前查不到原因，医生称之为特发性；有些可以追查到原因，比如外伤，特别是头部外伤；还有的只能说是“合并”，比如偏头痛、前庭神经元炎、突发性耳聋等。随着电脑的普及和广泛应用，长期伏案工作的人也成为耳石症的危险人群。一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患这种病。

有人做过简单统计，结论是有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素的人容易患耳石症。如果问病史，这些中老年人在年轻时就有头晕发作，只不过没有明确诊断是耳石症。在性别上，女性多见，大约是男性的两倍，具体原因不清楚。处于更年期的女性更应提高警惕。

目前耳石症有两种新变化，以前诱因为头部撞伤所致，现在随着人们生活水平的提高，诱因更加复杂；同时，耳石症患者趋于年轻化。此外，头晕的症状诱因很难明确，就容易造成误诊。若出现头晕、眩晕等，应当先看神经内科，排除脑出血、脑梗死等危重疾病后，接着看耳鼻喉科。

三

耳石症患者抬头、起床要小心

耳石症是指仅在特殊的头位才发生的眩晕，因此，转换体位，尤其是抬头、起床时要特别当心。

患者头晕发作时，起床、躺卧、抬头、低头、转头等活动时动作要慢。患者尽量避免头部的剧烈运动，可能会减少复发。有些患者从事特殊职业，比如机械操作、开车、无保护的高位置作业等，更应注意，以免工作时发病，引发意外。另外，耳石症患者平时需要注意避免突然扭头、抬头或者低头等动作。

耳石症的治疗方法

⒈观察。对于不能或者不愿进行耳石复位治疗的患者,可以选择观察，因为部分良性阵发性位置性眩晕的患者可以自愈。

⒉耳石复位治疗。就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。接受手法复位后，有10%～15%的患者会复发。如果反复发作，或者手法复位无法成功，则要考虑手术治疗，主要手术方法包括半规管阻塞术、单孔神经或前庭神经切断术等。

⒊家庭训练。一旦良性阵发性位置性眩晕得到正确诊断，患者可在医生的指导下进行训练，以达到适应和（或）耳石复位的目的。

⒋手术治疗。对于确诊的耳石症患者，经过反复耳石复位治疗仍反复发作且严重影响工作和生活可以选择手术治疗。

作者医