“别觉得年轻就没事，
40岁以后的人群
都建议做一次胃肠镜检查。”
“高龄或晚期≠没救了，办法还很多。”
4月15日，
在福建卫生报
全国肿瘤防治宣传周的直播中，
来自福建省肿瘤医院
大肠癌诊治中心的专家们发出呼吁。
本场直播邀请到了福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心副主任、大肠外科副主任、主任医师卓长华，胃肠肿瘤内科副主任医师赵珅，消化内镜中心负责人副主任医师黄贺。
三位专家组成临时多学科团队（MDT）诊疗小组，分别从外科、内科、内镜三个维度，全方位解读大肠癌防治要点，破解大众常见的认知误区，传递科学的肠道健康管理理念。
（点击图片观看直播回放）
截至目前，本场直播在各平台观看人数超28万人次。
大肠癌年轻化 ，警惕早期信号
“年轻人的大肠癌发病率真的在升高吗？”直播伊始，主持人就问出了网友们最关心的问题。
对此，卓长华给出了肯定答案：大肠癌不是老年病。他介绍，全球每年新发大肠癌约200万例，中国占50万例，在过去二三十年里，50岁以下的早发型结直肠癌发病率持续上升，中国的情况尤为明显。
卓长华表示，年轻人肠癌高发，主要与三大因素有关：
一是生活方式改变，久坐、少运动、饮食油腻、经常熬夜；
二是部分患者有家族史或遗传病史；
三是早筛意识提高，更多早期病例被发现。
针对“没便血、没腹痛就不会得肠癌”的常见误区，卓长华明确纠正：“早期肠癌几乎没有症状，只有肿瘤长大到堵塞肠腔，或粪便摩擦引起肿瘤出血，才会出现腹痛、便血等症状，因此即使没有这些症状，到了40岁左右，也要做一次胃肠镜体检。”
当然，若出现便血、排便次数增多、大便习惯改变等情况，无论年龄大小，都要及时筛查。
体检肿瘤标志物正常，不代表没有肠癌
针对网友关注的“肿瘤标志物正常是不是就代表没有肠癌”这一问题，赵珅表示：正常≠排除肿瘤，需结合临床综合判断。肿瘤细胞具有异质性，部分肠癌患者，即便病情进展，肿瘤指标也不会异常。肿瘤标志物仅为辅助参考指标，存在假阴性、假阳性。
想要排查肠道病变，结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，单纯依靠抽血查肿瘤标志物判断肠道是否健康，极易漏诊早期病变。
胃肠镜检查不要怕，复查也有时间表
直播中，肠镜筛查是网友们最关心的话题。
针对大家对肠镜的常见顾虑。黄贺表示，现在肠道准备不再麻烦，目前泻药的品种及使用方法已优化，部分只需检查当天提前4小时服用，前一晚可正常休息；目前80%以上的患者都选择无痛模式，短效麻醉药物安全可靠，有专业麻醉医生全程监护，无需担心对脑部造成影响；即使是有高血压、冠心病的患者，经麻醉师专业评估后也可安全进行。
△黄贺副主任医师
关于复查的频度，黄贺强调：肠镜结果正常，通常建议5年左右复查；若发现良性息肉并切除，可根据息肉大小、数量和病理类型，1-3年复查一次：1-2个息肉可每3年复查，3-10个需每2年复查，超过10个则需每年复查；炎症性肠病患者的复查间隔需结合具体的病情和控制情况，3个月到2年不等复查一次。
多学科协作诊疗+临床研究，中晚期患者也有新希望
除了早筛和误区解读，专家们还围绕不同分期的结直肠癌的治疗规范和研究新进展，进行了详细讲解，给中晚期肠癌患者带来了新希望。
卓长华重点讲解了低位直肠癌的治疗，他分享了一个典型案例：一名35岁的患者于2025年在外院确诊为超低位直肠癌，被告知需切除肛门。之后来省肿瘤医院，经规范新辅助放化疗后，肿瘤显著退缩，多次肠镜及病理检查未见癌细胞残留，不做手术，成功地保住了肛门。
赵珅解释了什么是综合治疗，其涵盖放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗方式及其组合方案。
当前，内科治疗模式已发生重要转变，从过去的统一方案走向个体化治疗。治疗前需结合患者的分子病理类型、肿瘤位置，选择合适的靶向药物，实现精准治疗。
对于dMMR或MSI-H型患者，单用PD-1抑制剂或联用抗CTLA-4抑制剂等免疫治疗，部分患者的肿瘤会退缩直至消失，无需放化疗或手术。
针对肠癌肝转移这一热点问题，卓长华和赵珅共同强调“肠癌肝转移并非绝症”。初次就诊的肠癌患者中，约25%-30%可合并肝转移，但这类患者的预后要比胰腺癌、肺癌等肿瘤肝转移的好，通过化疗联合靶向、免疫药物等转化治疗，可让原本无法切除的肝转移瘤达到可切除状态，其生存预后等同于中期肠癌。
对于80-90岁的高龄肠癌患者，卓长华指出，如果不进行治疗，肠癌进展会导致肠道梗阻、出血和穿孔等问题。
全面而专业的术前评估、家属的支持和信任、手术麻醉护理团队的多学科协助，加上合适的手术方式（如切除肿瘤或做肠造口），可以保障他们的手术安全、延长生命和提高生活质量。
此外，临床试验也为晚期肠癌患者带来了希望。省肿瘤医院每年开展几百项临床研究，涉及靶向药、ADC药物、CAR-T免疫细胞治疗等，符合条件的患者可咨询入组。
福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心：多学科协同，精准守护肠道健康
本次直播的三位专家均来自福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心，该中心成立于2023年9月，是福建省肿瘤医院与复旦大学肿瘤医院共建国家区域肿瘤中心时同步成立的，整合了大肠外科、肝外科、胃肠肿瘤内科、腹部放疗科、内镜中心、病理科、影像科等多个科室，实现多学科联合诊治患者。
该中心年收治大肠癌患者超10000例，手术量约1500台，其中80%以上采用腹腔镜或机器人手术等微创方式，在大肠癌肝转移、腹膜转移、难治性结直肠癌、放射性直肠炎及遗传性大肠癌等方面均具有特色优势。
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协办单位：福建省肿瘤医院
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：章立强 陈昶晔
导播：陈筱蔚
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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