这个标题看起来像是网络段子，但在野外求生、极端环境或某些伪养生圈子里，“喝尿”和“吃屎”都曾被错误地当作“不得已的生存手段”甚至“保健疗法”。本文将从科学角度严谨比较两者的健康风险，并解释为什么——如果真要在二者之间选一个——尿液确实比粪便“安全”那么一点点，但这绝不意味着喝尿是值得推荐的。
我们都知道，尿液是由血液过滤而来的。我们喝的水在胃肠道内会通过毛细血管，吸收到血液里。血液流经肾小球的时候，肾小球的毛细血管壁就把血液里的血细胞和大分子蛋白质拦下，只让部分水、无机盐、葡萄糖、尿素等小分子物质透过去，这些物质会在肾小囊的囊腔中，形成原尿。而在膀胱储存期间，只要泌尿系统无感染，通常就认为尿液是无菌的。
现代，2012年的一篇《成年女性膀胱中存在未培养细菌的证据》提出过“异议”，文章采用直接穿刺膀胱的实验方式，得出：健康女性膀胱中，存在以乳杆菌、放线杆菌、气球菌为主的细菌。但它们都属于正常的共生菌，就像阴道菌群一样，属于正常的微生物，温和、不引起症状、不造成感染、不伤害膀胱。并且这些共生细菌不耐酸，到胃里就死了，活不到肠道，也不会致病。
但当尿液被正常排出时，必然会接触到尿道口、空气、容器······，这就可能沾染到一些皮肤表面的葡萄球菌、棒状杆菌等等。即使这些细菌数量极少，并且通常具有非致病性。
相较之下，粪便可就危险得多了。我们都知道，胃肠道的内腔是“体外”组织，是与外界相通的，它本质上是处理外来物质的一个通道。所以身体允许大量的细菌在这里“定居”，让它们形成一个复杂的生态系统。当然也是有限制的，身体会通过黏膜屏障、免疫细胞、胃酸、胆汁等方式，把这些细菌“限制”在管腔内，不让它们穿过肠壁进入真正的体内（血液、组织）。因此，这里可以有数以万亿计的细菌，包括一些潜在的致病菌。
就像霍乱、甲肝，都是因为不小心吃到了粪便才爆发的。霍乱是食用了被粪便污染的水源，甲肝是食用了被粪便污染的毛蚶。即使排除了甲肝和霍乱，健康人类的粪便里仍然潜藏着大量致病菌，比如沙门氏菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌······以及寄生虫：蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫······
并不是说这些致病菌是肠道内的常驻菌，只是一个看着健康的人，很有可能无症状携带着这些致病菌。例如，大约1-5%的健康成年人肠道里可能长期携带艰难梭菌而不发病；一些人在得过伤寒后，胆囊里可能终生携带伤寒杆菌，并随粪便排出。所以，一个“看起来健康”的人，粪便里完全可能有这些病原体。而你，我的朋友，你误食了之后可能就没这么好运了。比如艰难梭菌，就可能让你引起从轻度腹泻到致命性伪膜性肠炎的严重感染。
所以说，实在不行，万不得已，咱喝尿吧。
https://journals.asm.org/doi/10.1128/jcm.05852-11
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