作者：闵
我们已经学习了消融、粒子植入两种常见的介入治疗手段（详见文末链接），今天再来认识另一种重要的介入治疗方式——介入栓塞。与前两者相比，栓塞治疗的知名度相对较低，但它尤其在原发性肝癌治疗中表现突出，近年来也逐渐应用于肝转移瘤、肺癌等治疗场景。
希望通过这篇介绍，可以帮助大家多了解一种潜在可行的治疗选择。
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什么是介入栓塞治疗？
介入栓塞的重点在“栓塞”二字，其意义就是堵住，而它堵的对象就是血管。具体操作是在影像设备（如DSA）引导下，穿刺大腿股动脉、手臂桡动脉等血管，并沿着血管将导管送至目标位置，注入栓塞材料，阻断血流。
栓塞材料分为永久性（不可降解），如金属弹簧圈、PVA微球等，以及临时性（可降解材料），如明胶海绵等，根据治疗目的选择。
它主要用于：
- 止血
- 肿瘤治疗
- 血管疾病（如动静脉畸形）
可能有人会问：堵血管也能抗癌吗？接下来我们就回答这个问题。
图片来源：包图网
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介入栓塞如何对抗肿瘤？
肿瘤细胞是我们身体的正常细胞变异而来，如同“寄生虫”一样与正常器官抢夺营养。肿瘤掠夺营养的渠道就是我们的血管，尤其是动脉。
遍布我们周身的血管承担着给各个器官与组织输送营养的重任，就像是四通八达的道路与运输大队。
肿瘤或直接截取，或通过自身延展出的微小血管分流，将血管中运输的营养据为己有，用来供养自身。
介入栓塞的策略就是切断肿瘤的血供，将其“饿死”，因此关键在于找到给肿瘤供血的那一支动脉。医生通过术前CT与核磁检查找到这支动脉，术中用栓塞材料将其堵住，从而阻断营养输送，抑制肿瘤生长。
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介入栓塞在肿瘤治疗中的应用
栓塞在很多癌种的治疗中均有应用，我们选取两种发病率较高的癌种作为代表介绍。
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原发性肝癌
常用方式包括：
- 经动脉栓塞（TAE）：仅通过材料栓塞目标血管；
- 经动脉化疗栓塞（TACE）（目前更常用）：通过材料并结合化疗药物栓塞目标血管；
2016年来自合肥某医院的一项研究报道了其院内收治的120例原发性肝癌患者接受TACE治疗的效果[1]。研究根据患者有无合并肝硬化分为AB两组，两组均接受TACE治疗。
结果表明A组11例CR（CT等影像上看不到病灶），30例PR（即肿瘤有明显缩小），整体ORR（即通常所说的有效率）为68.3%，B组则23例CR，29例PR，整体ORR为86.6%；A组的中位总生存期18.58个月，B组则为43.5个月。
该方法在肝癌治疗中已有20多年历史，是一种非常成熟的非手术疗法。
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肺癌主要从支气管动脉获取血供，这为栓塞治疗提供了可能。
2018年一项研究对比了介入栓塞与化疗对非小细胞肺癌的效果[2]：
- 栓塞组有效率：74.3%，中位生存期：14.5个
- 化疗组有效率：45.5%，中位生存期：11个月
虽然不同研究中有效率存在差异（21.6%～88.37%）[3]，但都提示介入栓塞在肺癌治疗中具有一定潜力。
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介入栓塞的局限性与注意事项
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癌种差异的影响
栓塞治疗本质是堵住血管封锁相应流入的血供，不仅肿瘤失去供养，覆盖区域内的正常组织也会受到影响，有类似武侠小说中的“七伤拳”，杀敌也伤己。
肝脏是血管富集的器官且具有再生能力，即使栓塞封住部分血管，让一部分组织失去血供也可由其他剩余肝脏组织代偿；原发性肝癌有90%的血供来源于肝动脉且对化疗药物敏感性一般，这都给栓塞治疗奠定了基础。
其他器官及癌种，例如肺，尽管失去部分肺段后也可由剩余部分代偿，但毕竟不能再生，且还有其他治疗方式可供选择，使得在选择栓塞治疗时更要结合患者身体情况等因素慎重考虑。
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属于局部治疗
血管对人体的重要性不言而喻，栓塞住全部血管不现实也不可能，因此介入栓塞注定只能处理局部病灶。栓塞这个特点并非限制，它可以与化疗、靶向、免疫等全身治疗联合使用，实现“局部+全身”协同增效。
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可能的副作用
以肝癌TACE手术为例，术中不良反应包括过敏（如对造影剂等）、出血、胆心反射等，只要术者经验丰富，皆有应对和处理方式；术后不良反应包括恶心、呕吐、腹胀、厌食、发热等等。
除此以外还有些特殊的术后并发症，如可能出现肝脓肿、应激性溃疡或者门静脉高压引起的上消化道出血等（经验丰富的医生可应对）。
若栓塞术后出现上述情况需及时向医生反馈并予以处理，通常情况下这些不良反应都在可控及可承受范围内，及时干预即可。
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总结
介入栓塞是一种技术门槛较高、但效果直接的介入治疗方式。它与消融、粒子植入原理不同，但在某些情况下（尤其是肝癌）表现出独特优势。它也可与其他治疗手段联合使用，提升整体疗效。
抗癌路上，多一种武器，就多一份希望。在需要局部治疗时，不妨了解一下介入栓塞。
更多好文
介入治疗（上）常见的介入治疗手段与应用
介入治疗（下）介入治疗在肺癌中的应用与治疗效果
参考文献
[1]. 陆检英,刘群,翟笑枫,等.TACE术治疗肝癌患者随访研究[J].实用肝脏病杂志,2016,19(01):96-97.
[2]. 任东铭,李选,隋成君,等.介入微球栓塞治疗对化疗不敏感的中晚期非小细胞肺癌的临床效果研究[J].中华介入放射学电子杂志,2018,6(03):222-225.
[3]. 崔伟, 李静, 陈晓明, 等. 载药微球支气管动脉化疗栓塞术治疗非小细胞肺癌的研究进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 289.
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