图片来源于公众号【混知】
你以为痛风最爱找上的是谁？
大鱼大肉的人？
喝啤酒的人？
中年人？
还真不一定。
前不久，湘潭市中心医院风湿免疫科门诊就来了一名20岁的男大学生。一次剧烈体育运动后，小刘突然出现右侧足踝关节处红肿疼痛，起初还以为只是扭伤，于是先挂了骨科门诊，结果一查，竟是急性痛风发作。
那么问题来了：
一个20岁的年轻人，为什么会被痛风盯上？
全球疾病负担（GBD 2021）数据显示，2021年中国15—39岁人群痛风现患人数约143.4万，年龄标化患病率为每10万人262.73。
这背后，未必只是大家熟悉的海鲜、啤酒在作祟。很多时候，真正埋下伏笔的，反而是一些看起来很普通的日常习惯——
一杯接一杯的饮料（包括果汁），一次次熬夜后紊乱的作息，悄悄往上走的体重，甚至像小刘一样，一次剧烈的体育运动，也可能成为诱发急性痛风发作的“导火索”。
01.
运动不是好事吗？
怎么还会把痛风“练出来”？
痛风是一种由于血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引起的疾病。
平时，这些结晶可能“悄无声息”地存在于体内；可一旦遇到某些诱因，就可能迅速点燃炎症反应。剧烈运动，就是其中之一。
第一，剧烈运动后大量出汗，如果补水不及时，尿酸更容易“浓”起来：
喝水少，尿量就随之变少，尿酸排不出去，堆积在体内；血液水分变少，也会导致尿酸被浓缩，浓度直接变高。尿酸一高、一浓，就很容易析出尿酸盐结晶。对本身就有高尿酸问题的人来说，这种短时间内的变化，足以诱发一次急性痛风发作。
第二，高强度运动后乳酸堆积，会影响尿酸排泄
尿酸和乳酸，都要走肾脏同一条排泄通道（肾小管）排出去。乳酸一多，就会抢占尿酸的排泄位置，肾脏忙着排乳酸，就没空排尿酸了。
第三，关节损伤或局部刺激，也可能“点燃”炎症反应
外伤可能让关节内原本沉积的尿酸盐结晶脱落、暴露，并激活局部炎症反应；同时，受损关节本身也更容易成为尿酸盐沉积和发作的“靶点”。
《痛风诊疗规范（2023版）》和《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023版）》写得就很直白：应尽量避免马拉松、登山、球类竞赛等高强度运动，因为这类运动可能导致关节损伤和乳酸堆积，并明确提醒剧烈运动可能诱发痛风发作。
02.
躲开了啤酒海鲜
别栽在这杯“甜水”上
另一个年轻人特别容易忽视的“推手”，就是饮料，尤其是奶茶、果茶、含糖饮料，甚至一些看似健康的果汁。
这些“甜水”真正麻烦是其中的果糖。
果糖会直接刺激尿酸合成，同时抑制尿酸排泄。双重作用导致血尿酸水平飙升。国家卫健委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》也明确提出，应限制含糖饮料、鲜榨果汁等高果糖食物摄入。
说到奶茶、饮料这些，很多人还知道不能多喝。可一说到鲜榨果汁，警惕性就下来了。毕竟，“纯水果榨的”听起来天然又健康。
可果汁和完整的水果，真的不是一回事。吃完整个水果需要慢慢咀嚼，丰富的膳食纤维会延缓糖分吸收，也更容易产生饱腹感；而果汁去掉了大部分膳食纤维，糖分能快速被人体吸收，还很容易在不知不觉中摄入过量。
（喝了这么多年的鲜榨果汁，居然背刺我！）
而熬夜和超重，这两个年轻人习以为常的问题，也在悄悄把痛风往前推。
03.
记住这个数字： 420
4月20日，是“全民关注痛风日”。
之所以是“4·20”，并不是巧合，而是因为420 μmol/L，正是高尿酸血症需要重点警惕的一条线。
根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，无论男女，非同日两次空腹血尿酸水平超过420 μmol/L，就可诊断为高尿酸血症；而当尿酸长期处在这条线以上，尿酸盐结晶就更容易析出、沉积，痛风风险也会随之增加。
高尿酸血症（HUA）已成为“三高”之后的“第四高”。据统计，我国高尿酸血症患病率为13.3%，也就是说，每10个人中至少有1个高尿酸血症！
为进一步提升群众对高尿酸血症和痛风的科学认知，近日，湘潭市中心医院风湿免疫科就开展了一场以“标本兼治，降尿酸抗炎双达标”为主题的科普宣教及义诊活动。
高尿酸与痛风防治，不能等到疼起来才重视。
而应把关口前移，从早筛查、早识别、早干预做起！
专家介绍
谭勇
风湿免疫科主任
主任医师
擅长：痛风、结缔组织病、炎性关节炎、系统性血管炎、等风湿性疾病的诊治；特别是危重风湿病的血液净化治疗。
【门诊时间】周二全天、周四上午
李果
风湿免疫科副主任
主任医师
擅长：结缔组织病（合并肾脏损害）、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病诊治及各类关节疼痛病鉴别诊断。
【门诊时间】周三全天、周五上午、周六上午
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文字 | 谭勇、肖国存、陈沁沁
编辑 | 陈沁沁
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
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