肌营养不良,属中医 “痿证” 范畴,以肌肉无力、萎缩、肢体不用为核心,病机缠绵,治之多惑。余有幸跟师胡希恕先生,研习经方方证对应之学,方悟此病玄机 ——非单纯虚损,乃六经失和、虚实寒热错杂之 “坏病”。
胡老常言:“有是证必有是方,病名非据,证候为凭”。世人治痿,多泥 “脾主肌肉、肾主骨” 之说,一味蛮补,用鹿茸、熟地、人参堆砌,反致滋腻碍脾、郁而生热,腹胀纳差、肌肉僵硬更甚,越补越痿。此皆背离经方 “观其脉证,随证治之” 之旨。
肌营养不良核心,在于六经气机失调、水饮痰瘀内阻、阴阳不相顺接。初起多属太阳、阳明,或脾虚湿困;病程迁延,渐入少阳、太阴,乃至厥阴,呈现上热下寒、寒热错杂之象。其治,绝非一法一方,必以胡老六经辨证为纲,紧扣方证:脾虚气弱者,主以黄芪建中汤;寒湿阻络者,予苓桂术甘汤温化水饮;厥阴寒热错杂者,乌梅丸加减调和阴阳。
悟透玄机,贵在跳出 “补肌” 误区,回归方证本质。不被西医病名束缚,唯以脉症为据,辨六经、定方证,祛邪而不伤正,补虚而不滞邪,方能斡旋气机、调和阴阳,延缓痿势,此乃胡希恕经方治痿之真谛。TST12110
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