乳房肥大伴重度下垂并非单纯的外观问题，对于高龄且合并高血压、肥胖等基础疾病的女性而言，常引发持续性躯体不适，严重影响生活质量。近日，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）乳腺外科联合多学科团队，为1例63岁合并肥胖、高血压的乳房肥大伴重度下垂患者成功实施乳房缩小成形术，有效缓解患者长期病痛，为高龄伴基础病患者的乳腺相关整形诊疗提供了临床实践参考。
三十余年病痛困扰 高龄高危增加诊疗难度
患者今年63岁，受乳房肥大及重度下垂困扰30余年，同时合并重度肥胖与高血压。长期以来，患者持续存在肩颈腰背酸痛、活动后胸闷气短等症状；夏季乳房下皱襞皮肤易受汗液浸渍，反复出现湿疹、糜烂，睡眠与日常活动均受到明显影响，心理状态也随之受到困扰。
因顾虑高龄、基础疾病带来的手术风险，患者多年来未接受针对性治疗，症状逐渐加重。在病痛难以缓解的情况下，患者前往山西省肿瘤医院乳腺外科就诊，寻求规范诊疗方案。
多学科联合评估 定制个体化围手术期方案
乳腺外科张华一主任医师接诊后，对患者进行全面评估，考虑患者高龄、合并高血压及肥胖，手术与麻醉风险较高，随即牵头联合麻醉科和重症医学科开展多学科会诊，制定周密的诊疗方案。
重症医学科为患者优化降压治疗方案，持续监测并将血压调控至手术安全范围；麻醉科与内科团队全面评估患者心肺功能、凝血功能，排除手术禁忌；乳腺外科团队结合患者乳房下垂程度、身体状况，设计改良下蒂法乳房缩小成形术方案，围绕安全诊疗、组织保护、术后康复制定全流程管理措施。
精准手术联合精细护理 患者顺利康复
手术在麻醉团队全程生命体征监护下平稳实施，张华一主任医师主刀操作，术中严格控制创伤与出血量，精准切除多余乳腺组织及松弛皮肤，顺利完成个体化手术。
术后，医护团队为患者实施精细化护理，持续监测血压、血糖等生命体征，规范切口护理与换药，指导低盐低脂饮食与适度康复活动，同时给予心理支持。患者术后恢复顺利，未出现相关并发症，切口愈合良好。
经治疗，患者长期存在的肩背酸痛、乳房下皮肤湿疹等症状得到明显缓解，活动能力显著改善，血压控制稳定，整体生活质量得到有效提升。
学科提示：乳房肥大属临床病症 高龄患者可规范评估诊疗
乳腺外科团队提示，乳房肥大伴下垂属于临床病症，可引发持续躯体不适与心理负担，并非单纯美容相关问题。对于老年患者，经多学科规范评估、制定个体化方案并实施全程监护，符合手术指征的患者可安全接受治疗，有效缓解症状、改善生活质量。
山西省肿瘤医院乳腺外科长期开展乳腺疾病综合诊疗，针对高龄、合并基础疾病的复杂患者，建立多学科协作诊疗模式，以安全为核心，为患者提供规范化、个体化的医疗服务，助力患者改善健康状况与生活质量。（资讯）
文/李东臻 通讯员 张华一 陈志强 于磊 陈颖 王璐
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