我是中医孙勤国。
门诊上有很多精神分裂症患者，被幻听折磨得日夜不宁。中医认为，这多与三焦不通、气血津液失调有关。
上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾之间的通道堵了，就会生痰、生湿、生瘀，痰湿瘀阻蒙蔽心神，幻听就来了。
想让幻听消失，关键是打通三焦。我常用“补天、补地、补人”的思路，用三味药来恢复整体运转。
中医把人体三焦和天地人相对应。上焦心肺为天，中焦脾胃为人，下焦肝肾为地。
补天用黄芪。天指上焦心肺。
心主神明， 肺主气。心肺气虚，清阳升不上，脑窍失养，人就会神疲乏力，幻听、易惊，说话有气无力。黄芪专门补肺脾之气，让上焦气足，清阳升上去，心神得到濡养，幻听自然会减轻。
补地用熟地黄。地指下焦肝肾。
肝肾是精血的根本，脑髓要靠精血来充养。长期熬夜、思虑过度，精血亏耗，肝肾阴虚，虚火向上扰动心神，就容易出现幻听、烦躁、失眠。熟地黄质地滋腻，能填补肾精、滋养肝血。下焦的精血充足了，脑髓充实，心神得安，幻听也会随之减少。
补人用茯苓。人指中焦脾胃和心神。
脾虚就容易生湿，湿聚成痰，痰湿蒙蔽心窍，这是幻听的一个常见原因。同时脾胃虚弱，津液输布失常，心神也得不到安宁。茯苓能健脾利湿，从根上减少痰湿生成，还能宁心安神。中焦通畅了，湿化痰消，心神清爽，幻听就不容易出现了。
黄芪补气、熟地补血、茯苓化湿安神，这三味药把上中下三焦贯通，气血清灵，幻听自然没了依附。
下面分享一则我的门诊医案
一位28岁男性，患精神分裂症2年，最突出的是言语性幻听，总听到有人骂他、议论他。为此他不敢出门，整夜失眠。曾服利培酮，幻听有减轻但不稳定，而且白天昏沉，体重增加明显。
找到我时，面色萎黄，气短神疲，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细滑。他平时食欲差，大便偏稀。
辨证为心脾两虚，痰湿蒙窍。治法就是健脾养心、化痰开窍，同时补三焦。
处方以黄芪，熟地黄，茯苓为基础，再加党参、白术、远志、石菖蒲、酸枣仁、当归、炙甘草。
我嘱咐他，先维持原有西药，同时开始服中药，病情好转后再慢慢减少西药。
效果怎么样呢？
服药7周，幻听次数减少，夜里能睡5~6个小时了，吃饭也香了。
坚持用药6个月，西药完全减停，幻听基本消失，情绪平稳，能正常上班。
又多巩固了2个月，一切都很正常，随访半年，也未见复发。
从三焦入手，补足天地人，气血和，痰湿化，精神分裂症中最可怕的幻听，是可以治好的，都明白了吗？
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