2026年4月26日，由中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授领衔，联合全国七大区域50余位顶尖专家所组建的美国国家综合癌症网络（NCCN）鼻咽癌中国专委会，正式发布《美国NCCN鼻咽癌指南中国版（2026）》（以下简称《指南》，点击文末阅读原文查看）。NCCN首席执行官Crystal Denlinger教授，头颈肿瘤指南主席、纪念斯隆-凯特琳癌症中心DavidG. Pfister教授等国际权威专家，与国内近百位专家共同见证这一里程碑时刻。
图1.指南发布仪式合影
首次以NCCN之名推出中国版鼻咽癌指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）是由美国33家顶尖癌症中心组成的非营利学术联盟，其发布的NCCN肿瘤临床实践指南在全球肿瘤诊疗领域具有极高权威性、广泛影响力且临床应用最为普遍，是该领域的行业“金标准”。NCCN采用年度常规更新与重磅证据即时更新相结合的机制，全年动态修订，能够快速吸纳全球顶级期刊、权威临床试验、新药获批等最新研究成果，且每条推荐均明确标注证据等级。它系统整合全球高质量文献与临床数据，覆盖全癌种全诊疗流程，既是美国临床诊疗与医保支付的核心依据，也引领全球肿瘤治疗标准，是国际公认最具公信力与实用性的肿瘤诊疗指南。
鼻咽癌是在中国高发的恶性肿瘤，全球近半数新发病例集中于中国。多年来，我国学者持续开展大规模多中心临床研究，在精准放疗、免疫联合策略、风险分层治疗、靶区勾画标准、转移性鼻咽癌根治模式等方面取得一系列原创突破，多项成果发表于Nature、The Lancet、JAMA等国际顶级期刊，被NCCN、ESMO等全球权威指南采纳，获得国际同行高度认可与广泛引用。
为把中国原创证据、临床经验与规范路径系统推向全球，马骏院士牵头编制《指南》，将中国高质量研究成果与最优实践纳入国际指南，既服务国内规范化诊疗，更向世界展示中国方案、推广中国标准，实现了从“证据输出”到“标准共建”的跨越，标志着中国从“参与者”迈向“共建者”角色。
图2.NCCN鼻咽癌指南中国版封面
国际标准，中国方案：四大亮点引领临床实践
《指南》的编制严格遵循将国际循证医学标准与中国临床实践需求相结合的原则，全程规范、严谨、透明。首先，由 NCCN 总部与中国牵头单位医脉通联合发起立项，通过NCCN指南地区版规范且严格的遴选程序，集结国内鼻咽癌领域顶尖专家，成立NCCN鼻咽癌中国专家委员会，同时设立方法学专家组与利益冲突管理小组，以保障指南制定的科学性、独立性与权威性。编制团队采用系统性检索策略，经筛选后最终保留全球顶级期刊、国际学术会议、中国多中心原创研究及本土真实世界数据118篇，重点遴选并采纳中国学者的高质量临床证据，且按照国际通行标准完成证据分级与评价。随后采用执笔人负责制，结合我国鼻咽癌高发特征、诊疗现状、药物可及性与医保政策，对 NCCN 原版指南进行本土化修订与优化。形成初稿后经3轮专家会审与匿名共识投票，充分凝聚行业意见。在完成全国范围内公开征求意见并修改完善后，提交中国编委会进行终审，再报送 NCCN 总部完成学术审核、证据核验与格式规范，最终实现双审定稿并全球发布。
图3.NCCN鼻咽癌中国专委会成员
《指南》充分汲取我国的临床经验以及高水平循证证据，结合考量患者特征、疾病谱特点以及医疗资源现状，主要在以下方面进行了优化：
1.局部晚期鼻咽癌治疗：
依据我国高质量临床试验证据，推荐实施更为精准的分层治疗。
对于T0-2N1M0或T3N0M0分期中具备低危特征的患者，推荐采用去除同期顺铂、仅行单纯根治性放疗的降强度治疗，在确保生存获益的同时，为低危患者争取更优的生活质量；而针对T0-4N2~3M0或T4N1M0这类高危患者，新增免疫治疗联合放化疗方案，拓展了治疗手段并优化了治疗策略，旨在提升高危人群的治疗获益。
同时，《指南》指出，目前手术尚未被纳入局部晚期鼻咽癌的主要治疗推荐方案，这进一步巩固了规范化综合治疗的核心地位。
2.复发转移性鼻咽癌治疗：
紧密追踪国际前沿以及本土创新进展，给出更具“中国特色”的前沿治疗方案。
在复发转移性鼻咽癌的全身治疗方面，突出了我国原研药PD-(L)1单抗的核心地位。在保留“吉西他滨/顺铂+特瑞普利单抗”方案的同时，一线治疗新增替雷利珠单抗/卡瑞利珠单抗/派安普利单抗/塔戈利单抗联合吉西他滨/顺铂方案。此外，后线治疗新增卡瑞利珠单抗、卡度尼利单抗单药治疗。
将我国自主研发的抗体偶联药物（ADC）伦康依隆妥单抗（BL-B01D1）及维贝柯妥塔单抗（MRG003）纳入，作为后线治疗的首选方案。这两款药物均为中国原创，在高质量随机对照研究中，已证实其疗效显著优于传统化疗，为晚期患者提供了更高效的治疗选择。
针对寡转移情况，新增免疫治疗推荐；而对于广泛转移患者，则进一步强调了维持治疗的重要性。
3.放射治疗方面：
整合最新鼻咽癌靶区勾画随机对照试验（RCT）证据以及放疗规范，合理缩小低危区域的靶区范围。对于仅咽后淋巴结（RLN）受累的N0或N1期疾病，颈部选择性放疗靶区推荐为：双侧VIIA区、Ⅱ区、Ⅲ区及VA区。对于单侧颈部淋巴结受累的N1及N3期疾病，颈部选择性放疗靶区推荐为：双侧VIIA区，同侧Ⅱ区、Ⅲ区、VA区、Ⅳ区和VB区，以及对侧Ⅱ区、Ⅲ区和VA区。在确保肿瘤控制效果的基础上，有效降低治疗相关的毒副反应，实现疗效与安全性的同步提升。
三重价值：引领国际、同质普惠、造福患者
指导全球实践：中国经验融入世界标准
《指南》充分融入了中国经验与方案，在坚持遵循循证医学原则的基础上，系统整合了我国在鼻咽癌高发区诊断、精准分期、个体化综合治疗等领域的先进理念与成熟模式。这既满足了国内临床规范化诊疗需求，更将中国鼻咽癌诊疗的创新实践推向全球舞台，为国际同行提供了可借鉴、可复制的“中国路径”，真正实现了从“国际标准本土化”到“中国经验全球化”的升华。
推动国内同质化：助力优质资源普惠共享
鉴于我国鼻咽癌高发且区域医疗资源分布不均衡，《指南》在遵循规范化和循证原则的基础上，特别注重分层管理与路径优化。通过为不同层级医疗机构提供更为清晰、灵活且可替代的治疗选择，指南有效回应了基层诊疗的实际需求，为解决“同病不同治”的困境提供了权威依据。这不仅有助于全面提升我国鼻咽癌诊疗的同质化水平，更有望推动优质诊疗理念和技术更好地向基层下沉，打破地域与层级的壁垒，使规范化、精准化的治疗方案真正惠及每一位患者。
回归患者维度：从“中国智慧”到“患者福祉”
《指南》以中国丰富的临床实践来丰富和完善国际标准，又以国际标准反哺和提升临床实践，在这一良性互动与双向赋能过程中，最终受益的是广大患者。《指南》的发布与实施，将使更多患者享受到更为规范、精准、优质的医疗服务，获得更优的生存预后与更高的生活质量，这正是指南编制的初心所在。
未来，随着《指南》的推广，中国鼻咽癌诊疗将迈向更高水平的规范统一。以中国经验丰富国际标准，以国际标准反哺临床实践，让每一个生命得到精准守护。
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