作者：贺翔
近日，邵阳学院附属第二医院介入血管团队成功为一名病情复杂的Stanford B型主动脉夹层患者实施“Castor分支型覆膜支架腔内隔绝术”。该手术的顺利开展，标志着该院在大血管疾病微创治疗领域取得一项重要进展。
患者王先生（化名）因活动后突发持续性胸背部剧烈撕裂样疼痛来该院就诊。经影像检查，确诊为“Stanford B型主动脉夹层”，随即转入该院接受进一步治疗。
主动脉是人体最粗大的动脉，负责将血液从心脏输送至全身。主动脉夹层是指主动脉内膜出现破口，高压血流冲入动脉壁中层，形成“真腔”与“假腔”，一旦外膜破裂，可导致短时间内大出血，危及生命。
入院后CTA检查显示，患者夹层近端破口距离左锁骨下动脉开口极近，且逆向撕裂已累及该血管根部。左锁骨下动脉不仅供血左上肢，还通过椎动脉参与脑部供血。若采用传统覆膜支架封堵，可能覆盖左锁骨下动脉开口，引发左上肢缺血甚至脑梗死等并发症；若不进行有效封堵，夹层破裂风险较高。面对这一解剖结构上的难点，介入血管团队经讨论，决定采用Castor分支型覆膜支架进行腔内隔绝，以在封闭夹层的同时保留左锁骨下动脉血流。
该手术的核心在于支架的精准对位。术中，团队经左侧肱动脉穿刺建立导丝轨道，引导支架分支进入左锁骨下动脉，主体经股动脉输送。在麻醉科及护理团队配合下，朱席政主任通过双侧股动脉和左肱动脉双入路，将Castor支架输送至主动脉弓预定位置并顺利释放。术后造影显示：夹层破口完全封闭，无内漏；左锁骨下动脉及椎动脉血流通畅，真腔供血恢复。
据朱席政主任介绍：
Castor支架采用一体化分支设计，分支与主体无缝连接，有助于降低术后内漏风险，提高支架体内稳定性。该技术对术者的解剖理解与操作技巧要求较高。
术后患者生命体征平稳，第8天康复出院。
此例手术的成功，体现了该院介入血管科在处理累及弓部分支的复杂B型主动脉夹层方面的技术能力，随着该项技术的逐步成熟，将为更多有需要的患者带来治疗便利。
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