甲状腺微小癌是指直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌。随着高分辨率超声的普及，微小癌的检出率显著上升。对于微小癌，是手术还是观察？如果手术，选择开放手术还是微创手术？这些问题一直是学术争论的焦点。

乐飞主任团队对2015-2017年间接受改良miccoli术式（颈前小切口腔镜辅助甲状腺切除术）的86例甲状腺微小癌患者进行了回顾性分析。结果显示，所有手术均顺利完成，无中转开放手术。平均手术时间90分钟，平均术后住院时间3天。术后暂时性喉返神经损伤2例（2.3%），暂时性甲状旁腺功能减退3例（3.5%），无永久性损伤。平均随访24个月，无复发或转移病例。

与同期接受传统开放手术的80例患者相比，改良miccoli组在手术时间、淋巴结清扫数量、并发症发生率方面无显著差异，但切口长度显著缩短（2.5cm vs 7.2cm），患者满意度显著提高。

“改良miccoli术式治疗甲状腺微小癌是安全、有效的，且具有创伤小、疤痕小、恢复快、患者满意度高的优点。”乐飞主任总结道。该论文发表于《实用癌症杂志》，是江西核心期刊，在国内甲状腺外科领域产生了一定影响。

基于这项研究，乐飞主任提出，对于符合条件的甲状腺微小癌患者（肿瘤位于甲状腺中下极、无甲状腺外侵犯、无颈侧区淋巴结转移），改良miccoli术式可以作为开放手术的替代方案。这一观点被写入江西省甲状腺癌诊疗规范。

乐飞主任并没有满足于回顾性研究。他正在开展前瞻性随机对照研究，比较改良miccoli术式与传统开放手术的远期疗效和生活质量。“我们需要更高等级的循证医学证据来指导临床决策。”他说。

从临床实践到学术研究，再到指南规范，乐飞主任用一项项研究成果推动着甲状腺微小癌诊疗水平的提升。他的工作得到了国内同行的认可，多次受邀在全国性学术会议上分享经验。

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